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出院小结是患者在住院期间的诊断、诊疗经过、转归以及出院指导的简要说明。近几年来，医疗机构对出院小结的书写质量已越来越重视，要求其书写既要符合医学文书书写规范，又要让患者一看就明白。有些教学医院甚至要求副教授亲自书写出院小结，或下级医师书写后必须经副教授审阅后方可交给患者。但由于临床医学高度的科学性，出院小结即使全部用中文书写，若医生不做一些解释，患者也不可能完全看得懂;另一方面，患者住院数日，病情时有变化，资料又多，不可能通过出院小结完全叙述清楚，需要通过医患沟通加以弥补，并进行个性化医学指导。由此可见，出院小结与医患沟通有着必然联系。
1 出院前医患沟通的主要内容
（1）目前患者的病情、康复程度;（2）继续治疗方案、疗程、随访时间，包括详细说明不遵守医嘱可能带来的不良后果，继续治疗可能发生的不良反应及对策等;（3）患者需要到上级医院进一步检查的项目、医院可能提供的帮助等;（4）出院后生活、工作应注意的事项，主要包括纠正患者不良生活习惯;康复期间的营养、脑力和体力劳动调整;治疗措施落实需要家属配合的内容;生活不能自理患者的家庭护理问题等;（5）征求患者和家属对医疗服务的意见和建议。
2 出院前医患沟通的技巧
（1）医生说话要和气，表情要亲切，语调高低适当，讲话要用患者听得懂的普通话或方言;（2）尊重患者的人格与权利，如有条件，医生应单独与患者交谈，避免暴露患者隐私;（3）根据患者的学历、职业、认知能力及病种等进行针对性沟通，回答病人所关心的问题，避免过多使用专业术语，尽可能言简意明，通俗易懂，操作简便，使患者较全面的接受一次与自身疾病相关的健康教育 ［1］ 。 3 出院前医患沟通的作用（1）确保患者出院后继续治疗的安全性，特别是一些慢性疾病，如高血压、糖尿病等，需要长期服药治疗，出院前指导就显得十分重要。（2）可避免或减少医疗纠纷。近几年来，医患纠纷呈增加趋势，但医疗事故引起的纠纷仍是少数 ［2］ ，大多数与缺乏有效的沟通有关。出院前医患沟通也是不可忽视的环节。通过医患沟通，建立良好的医患关系，增加病人对诊断、治疗及预防措施的依从性，从而减少因病人误解引起的纠纷 ［3］ 。（3）通过医患沟通可向患者侧面展示医院的综合实力和医疗服务水平，达到医疗市场营销的效果。（4）及时了解患者及家属对医疗服务的满意程度，并可根据患者及家属的建议和意见，进一步改进和完善医疗服务。
参考文献
1 吴志坚.医务人员与病人谈话时应注意的技巧.中华医院管理杂志，2001，17（10）:637.
2 王菊芳，范关荣.上海5所医院医疗事故鉴定情况分析.中华医院管理杂志，2001，17（10）:603-605.
3 王兴勇，陈沅，卢仲毅，等.我院“医患沟通制”的探索与实践.中华全科医学杂志，2002，1（2）:120-121.
（编辑骄 阳）
作者单位:443500湖北省长阳县人民医院