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我院盐酸丁咯地尔注射液（活诺林注射液）静脉给药治疗确诊为椎-基底动脉供血不足的患者，取得较好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择我院2003年7月～2004年8月就诊患者中根据临床症状、体征及经颅多普勒超声诊断仪诊断为椎-基底动脉供血不足患者92例进行观察分析，男36例，女56例;年龄31～69岁，45岁以上者66例。
1.2 症状及临床检查 92例患者均以眩晕为主诉就诊，自觉视物旋转者22例次，漂浮感者48例次，站立不稳者20例次，眩晕发作与头颈部活动有关者80例次，恶心呕吐者90例次，一过性黑者39例次。92例患者急诊拍摄颈椎X线片，其中骨质增生者69例，椎间隙狭窄者10例。均经头颅多普勒超声检查，92例患者均见不同程度的椎-基底动脉供血不足。
1.3 给药方法 均采用北京益民药业有限公司生产的盐酸丁咯地尔注射液。每例患者以盐酸丁咯地尔注射液200mg加5%葡萄糖液250ml（糖尿病患者用生理盐水）每日1次静脉滴注，连用14天为1个疗程。
1.4 观察指标 患者自觉症状及脑TCD变化为主要观察指标，观察用药前后肝、肾功能变化。
1.5 检查方法 采用德国生产的TC2000型TCD检测仪，用2MHz探头探测椎动脉（VA）和基底动脉（BA）的收缩峰血流速及舒张期末期血流速 ［1］ 。
1.6 疗效评定标准 依据患者症状、体征、TCD变化来判断疗效。治愈:症状、体征消失，TCD恢复正常;显效:症状明显减轻，TCD改善60%以上;好转:症状减轻，TCD改善40%以上;无效:症状无改善，TCD改善40%以下。
2 结果
2.1 疗效 用药后疗效出现时间为1～7天，大多数患者在5～7天均见效。治疗5天后，显效31例（33.7%），好转58例（63.0%），总有效率达96.7%;治疗14天后，显效80例，好转10例，无效2例，总有效率97.8%;用药后症状明显减轻达97.8%。对两个总有效率进行显著性检验（P>0.05），两者间差异无显著性。说明盐酸丁咯地尔注射液治疗本病5天就能达到治疗目的。
2.2 不良反应 用药后偶见口干、嗜睡，注射速度过快时（滴速>60滴/min）可出现胃痛、恶心等胃肠不适，停药后消失，肝、肾功能均无明显变化。
3 讨论
椎-基底动脉供血不足临床症状复杂多样，但绝大多数仍以眩晕为主诉，本病大多发生于中年以上的患者，其发病原因主要为动脉粥样硬化，以及椎-基底动脉受机械性压迫或颈交感神经受到刺激引起椎-基底动脉痉挛，从而造成管腔狭窄，当狭窄>80%则出现脑血流的降低 ［2］ 。有试验表明，当局部脑血流量降低至15ml/（100mg·min）时，体感诱发电位消失，但细胞外K + 活性无改变;此时的神经元损害是可逆的。局部脑血流量降至6ml/（100mg·min）时，细胞外K + 活性突然增高，这时的结构损害是不可逆的。提示临床早期治疗椎基底动脉供血不足的必要性和重要性。
而盐酸丁咯地尔注射液是一种具有多重药理作用的血管舒张剂 ［2］ ，临床试验研究表明:其阻断α-肾上腺素能受体，松弛血管平滑肌 ［1］ ，并可抑制血小板线粒体耗氧和氧化磷酸化作用，从而抑制血小板聚集，改善微循环，有非专属性及弱钙拮抗作用 ［3］ 。盐酸丁咯地尔注射液还具有提高红细胞和血小板表面电荷、降低血黏度、改善血液流变学的作用，可增加氧分压 ［4］ 。研究还发现，盐酸丁咯地尔注射液可显著减少脑缺血-再灌注损伤后细胞间黏附分子的表达， 减少内皮细胞与白细胞的黏附 ［3］ 。
笔者在住院情况下应用盐酸丁咯地尔注射液治疗椎-基底动脉供血不足，其原理亦在于较快改善椎-基底动脉的供血状况，增加脑血流量，防止脑神经元的不可逆损害，达到治疗的目的。结果证明总有效率可达97.8%，不良反应小，临床使用既安全又方便，为治疗椎-基底动脉供血不足的理想用药。
参考文献
1 陈婕.椎基底动脉缺血性眩晕的诊断—附69例分析.山东医药，1993，9:9-10.
2 顾慎为.经颅多普勒检测与临床.上海:上海医科大学出版社，1993，70-71.
3 Whisnant JP，Basford JR，Bemstan EF，et al.Special report from the World Health Organization.Stroke，1989，20（9）:1408.
（编辑一 凡）
作者单位:215600江苏省张家港市中医医院