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室上性心动过速（SVT）较多见于无器质性心脏病者，如较常见的房室结内折返性心动过速和房室折返性心动过速。虽然近年来随着射频消融术的发展使SVT得以根治，但在基层医院对于SVT急性发作期仍以药物治疗为主。
笔者于2000～2004年共收集98例使用三磷酸腺苷（ATP）终止SVT发作的病例，本文旨在识别ATP对不同心率及折返路径的SVT的临床疗效。
1 资料与方法
对98例138例次使用ATP20mg快速静脉注射终止SVT的临床资料，按SVT发作的心率分组，发作时心率≥160bpm者分为甲组，发作时心率<160bpm者分为乙组。规定静脉注射ATP，30s内转为窦性心律者为有效，否则视为无效。分别统计了两组使用ATP终止SVT的有效率，并对甲乙两组分别进行了SVT的分类诊断，统计了房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）这两类SVT在甲乙两组所占的比例。
2 结果
甲组64例，88例次，全部在用药后30s内转为窦性心律，有效率100%，乙组34例，50例次，仅6例次在用药后30s内转为窦性心律，有效率为12%，P<0.01。甲组64例中有62例次属于AVNRT或AVRT，AVNRT或AVRT两类SVT所占比例为96.9%，乙组34例中仅4例属于AVNRT，没有1例AVRT。AVNRT和AVRT两类SVT所占比例为11.8%，P<0.01。
3 讨论
本组结果提示ATP对发作时心率≥160bpm的SVT有效率高，而对发作时心率<160bpm的SVT有效率低。ATP和房室结（AVN）腺苷受体结合后可以短时间的抑制AVN传导功能。AVNRT和AVRT的折返环路都包括AVN。ATP正是在AVN部位打断了AVNRT和AVRT的折返环路，起到了终止SVT发作的作用。其它几种类型SVT的折返径路不包括AVN，所以对ATP反应不佳。由于发作时心率≥160bpm的SVT，绝大多数属于AVNRT或AVRT，而发作时心率<160bpm SVT中AVNRT和AVRT所占比例低，所以使用ATP治疗有效率很低。
（编辑海 天）
作者单位:264300山东省荣成市人民医院