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【摘要】 目的 探讨卡介菌多糖核酸联合复方卡力孜然酊治疗白癜风临床疗效。 方法 治疗组采用卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射，同时外涂复方卡力孜然酊，连续3个月为1个疗程;对照组单独外涂复方卡力孜然酊，分别观察疗效。 结果 治疗组总有效率为81.26%，明显高于对照组（54.54%），经统计学处理，差异有显著性（χ 2 =4.31，P<0.05）。 结论 卡介菌多糖核酸联合复方卡力孜然酊治疗白癜风疗效肯定，二者联用能起互补作用，值得临床推广应用。
关键词 卡介菌多糖核酸 复方卡力孜然酊 白癜风
【Abstract】 Objective To study the BCG polysaccharide nucleic aid to treat vitiligo clinical effect with Fu fangkali ziranding.Methods The treatment group injected the muscle with BCG polysaccharide nucleic aid parenter-al solution，at the same time drew Fufangkali ziranding outside，continuous three months was a course.The matched control group drew outside alone，the effect was observed respectively.Results The treatment group's total efficient rate was81.26%，obviously higher than the matched control group（54.54%）.Dealing with by statistics，there was significant difference（χ 2 =4.31，P<0.05）.Conclusion Combining the BCG polysaccharide nucleic aid and Fu-fangkali ziranding to treat vitiligo，clinical curative effect is sure，the two combination can be replenished each other，there is worth extending application in clinic.
Key words BCG polysaccharide nucleic acid fufangkali ziranding vitiligo
白癜风是一种病因未明、常见难治的色素脱失性皮肤病。近年来，越来越多的研究支持白癜风是一种自身免疫性疾病，我科从2002年6月～2004年6月，采用卡介菌多糖核酸（斯奇康，湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司）联合复方卡力孜然酊（维阿露，新疆新时代制药有限公司）治疗白癜风，取得较满意的疗效，现将观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者均来自我院门诊，共54例。男22例，女32例;年龄18～67岁，平均32.6岁;病程3个月～22年;54例中局限型24例，散发型16例，泛发型2例，肢端型3例，节段型9例;静止期33例，发展期21例。其诊断符合全国中西医结合皮肤性病学会色素病学制定的诊断标准。排除标准:（1）对复方卡力孜然酊中的药物成分有过敏者;（2）妊娠、哺乳期妇女;（3）心、肝、肾及血液系统疾病的患者;（4）入试前4周曾接受系统的白癜风口服药物治疗或服用皮质激素及免疫抑制剂者。
1.2 治疗方法 采用随机法将患者分为两组，两组患者的年龄、性别、病程、分型、分期，差异均无显著性（P>0.05）。治疗组（32例）采用卡介菌多糖核酸注射液每次2ml，肌肉注射，隔日1次，同时患处外涂复方卡力孜然酊，每日3次，涂药30min后，局部日光浴或长波紫外线照射15～30min;对照组（22例）仅采用患处外涂复方卡力孜然酊，两组病例每月复诊1次，观察疗效和不良反应，总疗程为3个月。
1.3 疗效判定标准 （1）痊愈:白斑全部消退，恢复正常肤色;（2）显效:白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%;（3）有效:白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥10%，<50%;（4）无效:白斑无变化或缩小，恢复正常肤色的面积占原皮损面积<10%。总有效率以痊愈+显效合并计算。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗结果，见表1。经统计学χ 2 检验，治疗组与对照组总有效率比较（χ 2 =4.31，P<0.05），两组之间差异有显著性。
表1 两组临床疗效比较（略）
注:χ 2 =4.31，P<0.05
2.2 不良反应 患者注射卡介菌多糖核酸未见不良反应。两组在外涂复方卡力孜然酊期间，治疗组及对照组分别有6例和2例局部发生轻度瘙痒、发红;个别病例有水肿、烧灼感等反应，但均不严重，可暂停用药或用适量的白酒稀释后继续用药，一般不影响治疗。
3 讨论
白癜风是一种发病率为0.5%～2%的较常见皮肤病，白癜风的免疫发病机制与体液免疫、细胞免疫、细胞因子有关。患者血清中存在抗黑色素细胞抗体 ［1］ ，机体对自身的抗原产生免疫，通过免疫复合物产生补体和抗体介导的细胞毒作用，导致黑色素细胞破坏 ［2］ 。李其林等 ［3］ 曾报道白癜风患者T细胞亚群CD4 + 、CD4 + /CD8 + 明显降低，CD8 + 明显升高，差异有显著性。卡介菌多糖核酸为内含核酸、多糖等十多种免疫活性物质的新一代免疫调节剂，能通过增强细胞免疫，平衡体液免疫而调节人体免疫功能。用药后能增加CD3 + 、CD4 + 、CD4 + /CD8 + 的水平 ［4］ 。
复方卡力孜然酊主要成分为驱虫斑鸠菊，与治疗白癜风的光敏感药补骨脂等中药科学配方，以现代工艺加工精制而成。该药具有温肤散寒、祛风燥湿、舒经活络及活血化瘀等功效，它能激活酪氨酸酶活性，能改善局部微循环障碍，提高皮肤过敏作用，局部直接补充微量元素，增强酪氨酸活性，经检测本药对酪氨酸酶的激活率高达73.18%，是补骨脂酊的2.7倍;能直接局部补充微量元素，缺乏微量元素会使酪氨酸酶活性降低;还能改善局部微循环障碍，使气滞血瘀、经络阻滞及肌肤失常状态恢复正常 ［5］ 。
笔者采用卡介菌多糖核酸联合复方卡力孜然酊治疗白癜风，两组比较治疗组总有效率为81.26%，对照组总有效率为54.54%，治疗组疗效明显优于对照组（χ 2 =4.31P<0.05），且不良反应轻微，具有良好的依从性和安全性，表明本文卡介菌多糖核酸联合复方卡力孜然酊治疗白癜风疗效 满意，为白癜风的治疗提供了一条更有效的治疗途径。
参考文献
1 李春英.白癜风相关的黑素细胞抗原.国外医学·皮肤性病学分册，2000，26（2）:75-78.
2 李明.白癜风病因的研究进展.中国麻风皮肤病杂志，2003，19（4）:363-365.
3 李其林，朱培成，杨娴.胸腺肽对白癜风患者T淋巴细胞亚群的影响及疗效.中华医学美学美容杂志，2003，9（6）:348-351.
4 顾伟程.卡介菌治疗异位性皮炎57例.临床皮肤科杂志，1997，26（5）:313.
5 刘铜华.维药驱虫斑鸠菊治疗白癜风的研究和应用.国外医学·中医中药分册，2004，26（2）:103-105.
（编辑子 涵）
作者单位:523902广东省东莞市虎门中医院