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亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减，sHT）临床表现不典型，病程迁延易误诊其他疾病。本文收集2003年7月～2004年7月我科收住入院的老年患者314例，采用磁性分离酶联免疫测定法。检出亚临床甲减45例。是让临床医生提高对本病的认识，提高本病的确诊率，及时有效地进行治疗及随访。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年7月～2004年7月在我科住院的314例老年患者，其中男97例，女217例；年龄60～91岁，平均年龄（75.5±15.5）岁；均以高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等症入院。
1.2 实验方法 甲状腺激素皆采用磁性分离酶联免疫测定法，仪器采用美国进口B-Ⅲ磁酶定量测定仪，所有试剂皆由北京倍爱康生物技术股份有限公司提供，每次测定均采用同批双管测定，TSH批内变异系数（CV）为8％，批间CV为8％。
1.3 评定标准 亚临床甲减的判定，即为FT3、FT4正常，TSH≥5mIU/L［1］。
2 结果
在314例老年患者中检出亚临床甲减45例，发病率为14.3％，与文献报道的普通人群发病率为1.3％～10.3％，而＞60岁女性的发病率可达20％相符。
根据患者的临床表现，笔者对8例sHT患者进行小剂量L-T4替代治疗后，疲倦、乏力、怕冷、高脂血症、心律失常等症明显改善。
3 讨论
亚临床甲减比较常见，因临床症状较微，表现极不典型，特别是老年人反应低下，常常易与其他疾病的许多症状相混淆，因此，主要依靠实验室诊断，目前，认为最灵敏和最确切的实验室指标是血清促甲状腺激素（TSH）［2］，在临床工作中，对有类似甲减症状的患者及原因不明的头昏、乏力、怕冷、便秘、体重增加、水肿等应警惕，应查FT3、FT4、TSH，排除其他器质性疾病和其他功能性疾病。关于亚甲减是否需要替代治疗，笔者认为，对甲状腺抗体阳性的患者，每年有5%～10％患者从亚甲减发展为临床甲减。治疗应根据患者目前的状况决定，如果目前的症状没有严重到要开展治疗，那么将在发现有病情进展时才开始。不管现在是否进行治疗都需要随访。在替代治疗过程中应注意：(1)开始小剂量替代治疗；(2)定期监测TSH、心电图等。
参考文献
1 金世鑫，郭立新.内分泌代谢病诊治精要.郑州：郑州大学出版社，2001，104.
2 Peter Laurberg，Jens Faber.亚临床甲状腺疾病.内分泌论文专编，2002，4.
(编辑 唐 城)
作者单位： 650021 云南省昆明市盘龙区人民医院