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1 病例介绍
例1，患者，男，65岁。因“突然头晕、昏迷1h”于2003年7月28日到急诊科就诊，以“昏迷原因待查”收入观察室。查体：体温36.5°C，脉搏92次/min，血压110/60mmHg，神志不清，呼吸略促，出冷汗，心、肺、腹无异常，生理反射消失，病理反射未引出。既往史：糖尿病3年，间断服用消渴丸，每次10粒，每日3次。慢性肾炎5年。急查血糖加酮体、肾功能，结果：血糖0，酮体（-），尿素氮29mmol/L,血肌酐545 mmol/L。诊断：低血糖昏迷，尿毒症。立即静注50%葡萄糖液100ml后患者苏醒，苏醒后自觉周身无力，四肢活动自如。
例2，患者，女，56岁。上楼梯时突然昏倒，于2003年11月3日以脑血管病收入急诊室观察。既往史：高血压病10余年，最高达190/110mmHg，糖尿病3年，经常服用消渴丸，近日因感冒进食较少，仍按常规量服消渴丸，每次10粒，每日3次。查体：浅昏迷，体温及呼吸平稳，脉搏86次/min，血压180/110mmHg，心、肺、腹无异常，无颈项强，无病理反射，急查头颅CT无异常,为除外低血糖昏迷，急查血糖加酮体、肾功能，结果：血糖0.8 mmol/L，酮体1.2 mmol/L，尿素氮17.1mmol/L,血肌酐135mmol/L。诊断：低血糖昏迷。立即静注50%葡萄糖液60ml后患者苏醒，再查血糖为3.8 mmol/L，观察1天无异常出院。
2 讨论
消渴丸为临床常用降糖药，其成分为每粒含优降糖0.5mg,中药成分为黄芪、生地黄、天花粉等。本文2例均有肾功能不全，引起低血糖原因可能为肾功能不全、降糖药蓄积过多所致。例2因进食差仍按常规剂量服用致降糖药过量，且未能及时查血糖。由此提示临床医生注意，应用消渴丸治疗糖尿病应定期复查血糖，调节用量，肾功能不全患者应注意药物蓄积问题，如遇原因不明的昏迷患者有服用消渴丸史者应想到低血糖昏迷。
作者单位： 255200 山东淄博，淄博工陶耐火材料有限公司职工医院
(编辑：晓 青)