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【摘要】 目的 观察贝那普利治疗原发性高血压并改善蛋白尿的疗效。 方法 110例50～60岁原发性高血压患者， 随机分为治疗组56例，其中伴有蛋白尿25例;对照组54例，其中伴有蛋白尿23例，对其临床疗效进行对比观察。 结果 3个月后复查血压，能控制血压在理想范围140/90mmHg以下的，治疗组有53例（94.6%）;对照组有32例（59.3%），两组 比较， P <0.01;蛋白尿程度减轻的，治疗组有16例（64.0%），对照组有3例（13.0%），两组比较 P <0.01。 结论 贝那普 利治疗原发性高血压效果好并能减少蛋白尿。
【关键词】 原发性高血压;蛋白尿;贝那普利
贝那普利属血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的较新 型制剂，由于它能抑制RAS，激活KKS，发挥双系统保护心 脑肾作用，降压效果较理想，同时又可使得高血压伴有蛋白 尿的程度明显减轻。本院自2002年开始应用贝那普利以 来，经统计学数据分析临床病例的确取得较理想的效果，现 将观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按1999年世界卫生组织制定的高血压水 平分类标准 ［1］ ，在326例原发性高血压患者中通过做24h 动态血压检测，筛选出110例原发性高血压患者，随机分为贝那普利治疗组;北京降压0号（内含利血平、氨苯蝶啶，硫 酸双肼屈嗪）对照组。治疗组56例，男27例，女29例，年 龄50～69岁，病程2～10年，其中伴蛋白尿（50～600mg/ d）25例;对照组54例，男25例，女29例，年龄50～67岁， 病程2～9年，其中伴有蛋白尿（70～550mg/d）23例。两组 性别、年龄、病程、病种及病情均相似， P >0.05。
1.2 治疗方法 治疗组用贝那普利治疗，开始剂量为每天 5mg，根据血压升高程度，每月1～2次，口服1～2周后而血 压下降不理想即增加至每次10mg，每天1～2次;对照组用 北京降压0号治疗，每次1片，每天1～2次。两组在治疗 过程中定期复查血压，血压稳定后逐步减少以上剂量。各 组患者在观察期间均能接受全程治疗，无中途退出者。
2 结果
原发性高血压患者经治疗后，均复查24h动态血压，老 年人血压降至140/90mmHg以下为理想水平。治疗组血压 能控制在该范围者有53例，占94.6%，对照组为32例，占 59.3%，两组比较差异有非常显著性（ P <0.01）;治疗前 110例原发性高血压患者经血生化检查BUN、Cr正常，24h 微量蛋白检测在50～600mg，经3个月治疗后复查以上检 查项目，蛋白尿比治疗前减少30%～50%的，治疗组16 例，占总病例25例的64.0%，对照组3例，占总病例23例 的13.0%，两组间差异有非常显著性，（ P <0.01）。
3 讨论
近年来，随着对原发性高血压临床研究的深入发展，揭 示了原发性高血压随着危险因素增加，而发生心脑肾疾病 的危险性明显增加 ［2］ ，所以选用降压药物治疗原发性高血 压时，既要注意到药物的降压效果，又要注意到它是否能很 好地保护靶器官功能，并能防治高血压带来的多种并发症。 贝那普利在血浆、组织中的相对亲和力较高 ［3］ ，在抑制 ACE后:（1）减少了血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）生成;（2）提高 Ang-（1-7）水平（作用于RAS）;（3）减少缓激肽的降解， 提高缓激肽的水平（作用于KKS）。因此，缓激肽和Ang- （1-7）携手并肩拮抗AngⅡ。由于贝那普利通过多方面作 用而发挥降压作用，因而降压效果较理想，而且对所有高血 压类型均有明显降压作用。同时贝那普利对肾单位有独特 的作用，扩张肾小球出球小动脉甚于入球小动脉，以至降低 肾小球内压，减少蛋白的滤出 ［1］ ，以上结果证明了这一点。 因此，贝那普利对于治疗原发性高血压疗效较好，尤其合并 蛋白尿者，更可作为首选药物使用。
【参考文献】
1 陈灏珠.实用内科学，第11版.北京:人民卫生出版社，2002， 969，1429-1447.
2 Chobanian A，Bakris GL，Black HR，et al.The seventh report of the toint national committee on prevention，detection，evalution，and treat ment of high blood pressure:the TWC 7 Neport.JAMA 2003，289: 2560-2572.
3 Dzau VJ，Bernstein K，Celermajer D，et al.The relevance of tissue angiotensin-converting enzyme:manifestationsin mechanistic and endpoint data.Am J Cardiol，2001，88（9A）:1-20.
作者单位: 525011 广东茂名，广东医学院第三附属医院
（编辑:刘 俊）