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【摘要】 目的 观察1,6-二磷酸果糖（FDP）对非ST段抬高急性心肌梗死病人（NSTEMI）血浆脑利钠肽的影响。方法 对55例2002年6月~2004年8月收住我院非ST段抬高急性心肌梗死病人，随机分为A组（28例）B组（27例），A组在常规治疗基础上加用FDP 10g静滴每日1次，B组采用常规治疗，疗程10天，所有病人均未行PCI，另设28例健康人为对照组。结果 非ST段抬高心肌梗死病人血浆BNP水平较对照组明显升高（P＜0.01），A、B两组治疗后，BNP浓度较治疗前有明显下降（P＜0.01），但A组较B组下降更明显，并差异有显著性（P＜0.05）。结论 FDP与常规治疗合用，能进一步降低急性非ST段抬高心肌梗死病人血浆BNP水平。
【关键词】 1,6-二磷酸果糖；急性心肌梗死；脑利钠肽
1,6-二磷酸果糖（FDP）是细胞内糖代谢的重要中间产物，对许多代谢通路起调节作用，它通过刺激糖酵解，同时抑制糖异生而促进糖的利用。过去的研究表明FDP对缺血的心肌起保护作用，但其对急性非ST段抬高心肌梗死病人（NSTEMI）血浆BNP的影响，国内研究较少。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2002年6月~2004年8月住我院患NSTEMI的病人55例，男37例，女18例，年龄45~78岁，平均（58.2±12.1）岁，所有病人均未行PCI。选择标准：所有病人均有典型胸痛，持续时间＞30min，同时有心电图及血清心肌酶谱的动态改变。病人随机分为A、B两组，A组28例，男18例，女10例，平均年龄（57.3±8.13）岁；B组27例，男18例，女9例，平均年龄（59.1±8.2）岁。随机选择健康人30例为健康对照组。
1.2 排除标准 （1）合并肾病；（2）既往有心衰史或症状性心力衰竭、休克病人；（3）慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病；（4）肺炎。
1.3 标本采集 所有病人均在入院后次日凌晨静脉采血，健康对照组于清晨起床前采血，采血前避免高盐饮食及过量运动。
1.4 BNP测定 使用某公司生产的干式快速测定心衰诊断仪，采集静脉血1ml加入EDTA抗凝管摇匀。样品保存在室温下，并在4h内进行检测。取250μl EDTA抗凝全血加入检测板5min后将检测板放入心力衰竭诊断仪内，检测BNP测试区的荧光强度。
1.5 统计学方法 所有计量资料均用（x±s）表示，显著性检验使用t检验，P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
A、B两组在年龄、性别构成上差异无显著性（P＞0.05），两组治疗前血浆BNP水平差异无显著性（P＞0.05），但与对照组相比，均明显升高（P＜0.01），治疗后两组BNP水平均较前明显下降（P＜0.05），且A组较B组BNP水平下降更明显（P＜0.05），见表1。
3 讨论
脑利钠肽（BNP）最早由日本学者Sndoh于1988年从脑组织中分离出来［1］，其后1990年由Kambagashi等从人心房组织分离纯化得到BNP，属利钠肽系统，具有排钠利尿，扩张血管拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统［2］。主要由心室肌细胞合成和分泌，反映心室压力和容量负荷变化。有关急性冠脉综合征中BNP的研究早期主要集中于ST段抬高心肌梗死，近年开始研究BNP在非ST段抬高心肌梗死中的应用意义。业已证实急性心肌梗死病人血浆BNP水平升高，其升高程度与梗死面积［3］及预后相关［4］。
表1 治疗前后3组BNP水平情况（略）
本研究结果显示：A、B两组治疗前及治疗后BNP水平较健康对照组BNP水平显著升高（P＜0.01），与已有的研究结论相符。FDP治疗组及与常规治疗组再治疗10天后均较前显著FDP下降（P＜0.01），而FDP治疗组较常规治疗组BNP水平能有进一步下降（P＜0.05），显示FDP在常规治疗基础上能进一步降低急性非ST段抬高心肌梗死病人血浆BNP水平，对FDP对急性非ST段抬高心肌梗死中的应用提供了一定的临床依据。其降低血浆BNP水平可能与FDP增加ATP生成，提高细胞变形及携氧能力，抑制氧自由基及组胺等有害物质，改善缺血缺氧条件下微循环障碍，从而防止心肌梗死，提高心肌收缩力有关［5］。
总之，本研究显示FDP在急性非ST段抬高心肌梗死治疗中可能起有益的作用，但是由于试验方法及病例数所限，对FDP在NSTEMI中有效剂量、疗程及对NSTEMI病人预后的影响，仍有待进一步研究。
【参考文献】
1 Sndoh T,Kangawak,Minamion N,et al.A new nariuretic peptide in porcine brain.Nature,1998,332:78-81.
2 Suzuki T,Yamazaki T,Yazaki Y.The role of the natriuretic peptidesin thecardiovascular system.Cardiovsc Res,2001,51:489-494.
3 Darbard,Davidson NC,Gillespie N,et al.Diagnostic value of B-type natriuretic peptide concentration in patients with acute myocardial infarction.AMJ Cardiol,1996,78(3):287.
4 Richards AM,Nicholls MG,Yandle TG,et al.Neuroerdocrine prediction of left vertricular function and heart failure after acute myocardial infarction.The christcharch cardioendocrine research group. Heart,1999,81(2):114-120.
5 卢卫新，戴瑞鸿.1,6-二磷酸果糖对组织缺血缺氧的保护作用.中国临床医学，2002，1：91-92.
(编辑：李建伟)
作者单位： 318020 浙江台州，台州市第一人民医院心血管内科