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一氧化氮（NO）是内皮细胞合成的生物活性物质，它的主要作用是抑制血小板黏附、聚集，阻止单核细胞对血管内皮的趋化，抑制平滑肌细胞增殖等作用。当内皮细胞受损时，NO合成减少，导致血管的舒张功能障碍，加速血小板的黏附和聚集，脂质更易沉积和氧化，单核巨噬细胞作用增强，泡沫细胞形成增加，加速了动脉粥样硬化的形成。现在已把内皮细胞释放NO的能力作为判定内皮功能的指标。我们应用脉乐康胶囊治疗血脂异常患者100例，发现脉乐康胶囊不仅能调节血脂，而且能改善内皮功能，从而发挥对内皮的保护作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2003年10月～2005年9月期间，100例门诊和住院患者，测血清总胆固醇（TC）＞5.70mmol/L（220mg/dl），或甘油三酯（TG）＞1.70mmol/L，且年龄在31～75岁之间。随机分为治疗组、对照组各50例。治疗组男女、年龄、病程、血脂与对照组比较经统计学处理，临床资料差异无显著性，具有可比性。
1.2 方法
治疗组：口服脉乐康胶囊，每次3粒，每日3次；对照组：口服血脂康，每次0.2g，每日3次，连续服用2个月为1个疗程。
1.3 观察指标
每例患者在治疗前和治疗2个月后抽血，测定血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）及内皮素（ET）、一氧化氮（NO）水平。
1.4 疗效评定标准
显效：TC下降＞20%，或TG下降＞40%，或HDL-C上升＞0.26mmol/L，或（TC-HDL-C）/HDL-C下降＞20%。有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0.10～0.26mmol/L，（TC-HDL-C）/HDL-C下降10%～20%。无效：实验室检查结果达不到以上有效标准。
1.5 统计学处理
所有计量数据均用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 2组总疗效比较
见表1。表1 2组总疗效比较 例（略）注：与对照组比较，*P＜0.05
2.2 2组治疗前后血脂水平变化比较
见表2。表2 2组治疗前后血脂水平变化比较 （略）注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05
2.3 2组治疗前后ET、NO水平变化比较
见表3。表3 2组治疗前后ET、NO水平变化比较 （略）注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05
3 讨论
脉乐康胶囊是根据中医理论研制而成的中药复方制剂。目前已广泛用于临床，在治疗心脑血管病方面取得了很好疗效。大量流行病学研究证实，血脂异常是动脉粥样硬化（AS）和冠心病的重要危险因素。内皮受损和血管内皮功能减退是AS重要的始动因素，维持和恢复正常血管内皮功能对于阻止动脉粥样硬化具有重要意义。近10年来，对内皮功能的了解大大加深，特别是内皮依赖性舒张因子（EDRF）和ET的作用受到较大的重视，目前可通过直接测定血液中血管内皮细胞分泌的物质来测定内皮细胞的功能。ET是内皮细胞合成的另一血管活性物质，属内皮依赖性收缩因子，是至今发现的最强的血管活性物质。ET在正常人循环中血浆水平很低，内皮细胞主要向壁侧分泌ET，作用于局部平滑肌。除具有强大的收缩血管作用外，ET还具有促进平滑肌细胞增殖等多方面的功能，加速了AS形成。高脂血症和动脉粥样硬化时，内皮受损，可使ET mRNA的表达增强，ET的释放增强，促进动脉粥样斑块进一步增大。
本文结果显示，脉乐康胶囊能明显降低血脂异常患者血清中TC、TG、LDL-C、ET的含量，且作用明显优于对照组血脂康。说明脉乐康胶囊具有调节血脂、改善血管内皮功能的作用，值得临床进一步探讨。
作者单位： 050041 河北石家庄，石家庄市260医院心内科
（编辑：刘俊）