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果糖二磷酸钠（FDP）为葡萄糖代谢过程中的中间产物，外源性的二磷酸果糖可作用于细胞膜。通过激活细胞膜上的果糖激酶，增加细胞膜内高能磷酸键和三磷酸腺苷的浓度，从而促进钾离子内流恢复细胞静息状态，增加红细胞内二磷酸腺苷的含量，抑制氧自由基和组胺的释放。有益于休克、缺血、缺氧、组织损伤等状态下的细胞能量代谢和对葡萄糖的利用，起到促进修复、改善细胞代谢的作用。临床常用于心肌缺血、心力衰竭的辅助治疗。我科近期治疗中曾发生1例因静脉滴注FDP而致过敏性休克病例，现报告如下。
1 病历摘要
患者，男，48岁。因“阵发心悸3年、伴胸闷1周”入院。既往无特殊病史，无药物、食物过敏史。体检：双肺正常，心界两侧扩大，心率128次/min，心律绝对不齐，心尖区S1强弱不等，心脏杂音听诊不满意，腹部正常。X线胸片示心影增大，心电图示心房纤颤、ST-T改变、V1~V4呈rS型。血脂、血糖、电解质、肝肾功能及血、尿、粪常规均正常。心脏彩色多普勒示全心扩大，二尖瓣、三尖瓣关闭不全（轻），左室射血分数38%。入院诊断为扩张型心肌病。给予常规口服呋噻米、地高辛等，静脉滴注丹参酮等治疗后患者症状缓解，为改善心肌代谢，次日予以1，6-二磷酸果糖（FDP，哈尔滨三精艾富西药业有限公司生产，批号50511）10g静点，每日1次。第一天滴注果糖约1min患者即觉全身不适，口唇麻木，胸闷、心悸。查体：血压60/40mmHg，心率126次/min，呼吸28次/min，神志清，面色苍白，大汗，呼吸急促，口唇紫绀，眼睑及口唇水肿，胸腹部皮肤发红。据病情考虑为过敏性休克，立即停用FDP，给予肌注非那根12.5mg、地塞米松10mg静脉注射，0.9%生理盐水100ml+10%葡萄糖酸钙静点及多巴胺100mg持续静点，同时给予吸氧，20min后患者症状缓解，6h后症状完全消失，测血压90/60mmHg，脉搏98次/min。停用FDP后，继续用原来药物治疗1周，患者未出现特殊不适，血压稳定于90/60mmHg左右，于1周后好转出院。
2 讨论
FDP为正常人体内代谢产物，可提高细胞内三磷酸腺苷及磷酸肌酸的浓度，促进K+内流，减轻机体因缺血、缺氧造成的损害。FDP半衰期为10~15min，并向血管外分布，在血浆中降解，少数原型由尿排出，用于治疗冠心病、心绞痛及心肌梗死。常见不良反应有局部疼痛、口唇麻木，偶有头晕、恶心、胸闷及过敏性皮疹等。有报道静脉滴注果糖二磷酸钠可出现寒战、高热［1］、过敏性哮喘［2］，甚至过敏性休克或肾功能受损。我科曾应用数百例次，极少数病人仅有口唇麻木，仅此1例出现用药后1min即发生严重过敏现象。目前，药典尚未要求在静脉滴注FDP前做过敏试验，故临床医师在使用果糖二磷酸钠时，应严密观察病情变化，一旦发生不良反应，立即停药，并及时给予对症处理，避免产生不良后果。长期应用FDP要及时检查尿常规，以免导致肾功能损害。
【参考文献】
1 石光忠.静脉滴注1，6-二磷酸果糖过敏反应二例.临床心血管病杂志，1999，15（11）：486.
2 贾和，倪艳.1，6-二磷酸果糖引起过敏性支气管哮喘一例报告.吉林医学，1996，17（2）：109.
（编辑：杨 熠）
作者单位： 102200 北京，北京昌平区中医院心内科