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急性左心功能衰竭由各种病因使心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低或者心室负荷增加，而引起的急性心排血量下降和肺动脉压增加。笔者临床护理32例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部32例均为2005年1~10月我院住院病人，男14例，女18例，年龄45~60岁。全部病例均经实验室及辅助检查确诊。
1.2 临床表现 患者突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，唇绀，有窒息感，面色青灰，冷汗，烦躁不安，咳嗽伴咳大量粉红色泡沫样痰，脉搏增快，心尖部可闻及奔马律，两肺布满湿啰音，哮鸣音，血压下降，休克，死亡。
1.3 治疗 （1）体位：坐位，两腿下垂以减少回心血量；（2）镇静；（3）高流量吸氧；（4）减轻心脏负荷：速尿、血管扩张剂；（5）强心剂；（6）氨茶碱。
1.4 结果 32例均症状好转出院。
2 护理诊断
（1）心搏出量不足：由急性心功能不全所致;（2）气体交换受损：与急性肺水肿有关;（3）恐惧：与窒息感、呼吸困难有关;（4）活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关;（5）清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关;（6）体液过多、下肢水肿：与体循环淤血有关;（7）潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒。
3 护理措施
3.1 一般护理 (1)体位：坐位，两腿下垂减少回心血量;(2)休息；(3)饮食：低盐、低脂易消化、多维生素（含钾、镁）、多纤维素食物。
3.2 吸氧 6~8L/min，加20%~30%酒精。
3.3 药物治疗 （1）镇静：安定5~10mg、度冷丁50~100mg、吗啡5~10mg皮下注射。（2）强心剂：西地兰0.2~0.4mg静脉注射，增强心肌收缩力，使心排血量增加。（3）利尿：速尿20~40mg。（4）血管扩张剂：①硝酸甘油：5~10mg静脉滴注；②硝普钠：静脉点滴，避光，单用，现配现用（4h用完），速度3μg/（kg·min）；③氨茶碱：0.25mg静脉推注，除了扩张支气管的作用外，可直接兴奋心肌，缓解支气管痉挛，加强利尿、强心、扩血管药物的作用；④激素：地塞米松10~20mg静脉注射。
3.4 密切观察病情变化 (1)生命体征、发绀及肺内体征变化；(2)洋地黄类药物的毒性反应；(3)密切观察电解质、酸碱平衡。包括酸中毒、低血钾、高血钾及钠、氯、镁的平衡。
3.5 其他 记录24h出入量；加强皮肤及口腔的护理；保持大便通畅；控制静脉补液速度：20~30滴/min。
4 出院指导
（1）饮食指导：低热量、易消化饮食；少食多餐、晚餐不宜过饱，避免发生夜间左心功能不全，适当限制水分，减少心脏负担。服用排钾利尿剂，尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。（2）休息、活动指导：保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。（3）继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因。（4）出院带药应讲明服法、注意事项、门诊随访。
作者单位： 161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市昂昂溪区铁路医院
(编辑：江 枫)