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胰岛素泵以其模拟胰岛素生理释放的模式，最大限度地将患者的血糖控制于正常范围，进而减少或延缓糖尿病各种急慢性并发症的发生，其优越性逐渐在我国推广使用。我院内分泌科自2004年引进美国MiniMed 508型胰岛素泵，为20例患者进行强化治疗，取得了满意的效果。本文观察其控制血糖的临床效果及安全性、稳定性、患者接受程度等指标，取得了满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部2型糖尿病患者均符合1999年WHO标准，随机分为胰岛素泵组（CSⅡ组）20例，其中男11例，女9例，年龄（51.10±8.2）岁；胰岛素分次皮下注射（MSⅡ组）组20例，其中男10例，女10例，年龄（51.20±9.1）岁。两组病人的身高、病程、体重指数均无明显差异。
1.2 方法 CSⅡ组采用诺和灵R，用美国MiniMed 508型胰岛素泵持续皮下输注基础胰岛素量及三餐前追加胰岛素量；MSⅡ组采用诺和灵R三餐前及诺和灵N睡前皮下注射。血糖仪监测空腹、餐前、餐后2h血糖（FBG、2hBG），根据血糖调整胰岛素用量，治疗目标血糖值为FBG＜7.0mmol/L三餐后2h血糖＜9mmol/L。达到血糖目标值所用时间、血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，低血糖反应等。
1.3 统计学方法 两组数据以（x±s）表示，统计分析采用t检验。
2 结果
两种治疗方法均可使：（1）血糖达到目标值与治疗前相比血糖下降差异有显著性。（2）血甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白均有所下降，与治疗前差异有显著性。其中CSⅡ组均优于MSⅡ组（P＜0.05），见表1。在治疗过程中，低血糖发生次数、血糖达标所用时间、胰岛素用量，CSⅡ组均优于MSⅡ组，P＜（0.01~0.05），见表2。
表1 CSⅡ组与MSⅡ组治疗效果比较 （略）
表2 CSⅡ组与MSⅡ组治疗胰岛素用量等比较 （略）
3 讨论
严格的血糖控制可以减少和延缓糖尿病的各种急慢性并发症，这一事实已经被国内外多个大型临床医学试验所证实。分次注射胰岛素用药量大，全天血胰岛素浓度大，易产生高胰岛素血症，难以完全模拟体内24h胰岛素分泌和达到正常的血糖控制。胰岛素泵则具有模拟正常人生理状态下胰腺的分泌功能，24h持续不断地输出基础胰岛素，控制空腹血糖于相对正常范围。进餐时，根据进食量的多少，输入一定的负荷量，可以有效而平稳地控制餐后高血糖，从而使患者血糖得到良好的控制。本组资料观察，短期用泵后血糖很快得到控制，并且胰岛素应用量少，其原因考虑是由于带泵后解除了持续已久的高血糖状态，减轻了高血糖对胰岛细胞的毒性作用，胰岛素的敏感性有所改善。同时，持续输注的基础胰岛素可以不间断地抑制胰岛素对抗激素，形成良性循环。患者应用胰岛素泵后，因每日胰岛素用量的50%左右是通过基础输注，可使餐前的剂量明显减少，从而降低了低血糖的发生率，既避免了血糖忽高忽低的较大波动，同时也可以平稳地降低血糖［1，2］。
胰岛素泵治疗较多次皮下注射，明显缩短了达到目标血糖值的时间，24h血糖控制更为平稳，低血糖发生率低，改善了患者的生活质量。同时，由于使用胰岛素泵治疗糖尿病患者可以明显缩短住院时间，进而降低住院费用，减轻了病人的直接经济负担。本文研究表明，用胰岛素泵在控制血糖方面，作用稳定，具有良好的安全性，医护人员和患者反映很好。希望胰岛素泵在临床发挥更大的作用，造福广大的糖尿病患者［3］。
【参考文献】
1 马学毅.胰岛素泵治疗糖尿病.北京：人民军医出版社，2004，7.
2 吕肖锋，武晋晓，彭雁，等.国产胰岛素泵治疗糖尿病的临床观察.军医进修学院学报，2002，12（23）：262-264.
3 UK Prospective Diabetes Study Group.Intensive blood-glucose control with sulphonylures or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients witm type diabents.Lancet,1998,352:837-853.
作者单位： 839002 新疆哈密，哈密地区中心医院内5科
(编辑：宋 青)