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肺结核病人1/3~1/2有咯血，其主要原因是病灶侵蚀血管造成血管的损伤，因受损伤血管的大小及其损害的程度不同，咯血的量多少也不等。轻度咯血，一般＜100ml；中度咯血一般100~500ml；重度咯血（大咯血）＞500ml，占咯血病人的40%，是肺结核病严重的急症之一［1］。按常规一般应用垂体后叶素静脉点滴。但是，大多数病人常出现心悸、面色苍白、腹部不适、有排便感等副作用，有时需中止静脉给药。自2002年以来，笔者应用立止血治疗肺结核咯血患者20例疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组20例，男14例，女6例，年龄18~78岁，平均46.8岁。出血病因皆为肺结核病。出血程度：咯血量轻度6例，占30%；中度8例，占40%；重度6例，占30%。
1.2 方法 本组病例均在输液或输血补充血容量等基础上，不用其他止血药，肌注立止血1ku，每日2次，大咯血患者每次1ku，每8h给药1次，3天为1个疗程。用药后密切观察咯血、便血、脉搏、心率、血压及一般情况。
1.3 疗效判定标准 显效：用药后72h内出血停止，患者血压稳定，心率下降，临床上无出血征象；有效：用药后72h内出血量减少，血压、脉搏趋于平稳；无效：用药后72h以上仍有出血。
2 结果
本组接受立止血治疗后，显效12例，占60%；有效6例，占30%；无效2例，占10%；总有效率（显效率+有效率）为90%。显效12例中，轻度咯血8例，中度咯血2例，重度咯血2例（凝血功能异常）；有效6例中，中度咯血4例，重度咯血2例（凝血功能异常）；无效2例为重度咯血（凝血功能正常）。
3 讨论
（1）立止血是含有精制巴西蝮蛇蛇毒的巴特罗酶制剂，是一种凝血剂，具有类凝血酶和类凝血激酶的作用，使出血部位的凝血形成，达到止血目的。本文应用立止血治疗肺结核咯血，得到良好效果。（2）立止血是一种起效快、疗效高、作用持久、使用方便的完全止血药物，肌注、静脉联合使用则起效快、作用又持久，无不良反应。（3）立止血只促进出血部位血小板聚集，产生止血作用；在正常的完整血管内仅有去纤维蛋白原的作用，无血小板聚集作用，因此不会发生血管内血栓形成。（4）立止血尤其适用于轻、中度的肺结核咯血病人，对于重度咯血患者，本组治疗6例，4例有效，2例无效，但出血量明显减少。（5）立止血是一种凝血剂，对肺结核咯血病人，有凝血机制异常者效果显著；对凝血功能正常的患者无效。
【参考文献】
1 谈光新.结核病现代诊疗.南京：江苏科学技术出版社，2000，9.
作者单位： 221600 江苏沛县，沛县人民医院
(编辑：夏 琳)