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胸腔内注射化疗药物治疗恶性胸腔积液是临床常用的治疗手段，但多为联合用药。本文将探讨单独应用白细胞介素-2胸腔内注射控制恶性胸腔积液的治疗效果，现总结资料如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2002年1月~2005年12月之间恶性胸腔积液病人88例，随机分为两组，治疗组37例，男22例，女15例；年龄36~72岁，平均（58.3±5.5）岁。其中肺癌17例（已有阻塞性肺不张者排除在外），胃癌4例，结肠癌5例，乳腺癌4例，胰腺癌2例，卵巢癌1例，食管癌3例，不明原发灶者1例；单侧胸腔积液34例，双侧胸腔积液3例。对照组51例，男35例，女16例；年龄39~75岁，平均（60.1±7.2）岁。其中肺癌31例（已有阻塞性肺不张者排除在外），胃癌5例，结肠癌3例，乳腺癌5例，前列腺癌3例，胆管癌1例，肝癌2例，不明原发灶者1例；单侧胸腔积液46例，双侧胸腔积液5例。以上病例均经病理证实。
1.2 治疗方法 两组病例均在未进行全身化疗情况下给予胸腔穿刺排液，尽量排尽胸腔积液后胸腔内注入药物，治疗组为白细胞介素-2 100~200万u/次，每周1次，连用4次，无效停止治疗；对照组为顺铂60~80mg/次、白细胞介素-2 100万u/次，每周1次，连用4次无效停用。随访3个月。
1.3 疗效评定标准［1］ 参照世界卫生组织（WHO）疗效评定标准分为：完全缓解（CR）：胸腔积液消失，持续4周以上；部分缓解（PR）：胸腔积液减少＞50%，达4周以上；无效（NC）：胸腔积液减少＜50%或增加。
2 结果
治疗组完全缓解13例，占35.1%，部分缓解14例，占37.8%，无效10例，占27.0%；对照组完全缓解19例，占37.3%，部分缓解20例，占39.2%，无效12例，占23.5%，两组疗效比较差异无显著性（P＞0.05），结果见表1。两组不良反应发生情况对比，发热和胸痛发生率均较高，两组对比差异无显著性（P＞0.05），但呕吐和白细胞下降发生率两组对比差异有显著性（P＜0.05），见表2。但治疗组胸痛程度轻，多口服解热镇痛药物却可控制，发热多为一过性发热，体温在38℃~39℃之间。表1 治疗组和对照组疗效比较 注：两组比较，P＞0.05表2 不良反应发生情况比较
3 讨论
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症，特点是胸液增长快、液量多，影响肺脏正常膨胀，从而引起患者呼吸困难、胸痛、心悸等症状。治疗可给予全身化疗，如对化疗敏感的生殖系统和血液系统肿瘤，经全身化疗可使胸腔积液原发肿瘤好转而缓慢或消失。但多数肿瘤对全身化疗不敏感，即需胸腔内给药控制胸腔积液的增长。
胸腔内给药可分为硬化剂、抗癌药物、免疫或生物制剂和放射性同位素等4大类，治疗机制为诱发化学性胸膜炎，使脏层和壁层胸膜粘连；直接杀灭或抑制肿瘤细胞的生长；刺激和增强巨噬细胞功能，抑制肿瘤细胞生长。胸腔内给药多联合应用1种以上药物以提高治疗效果，近年胸腔内注入生物调节剂如短小棒状杆菌、沙培林OK-432、白细胞介素-2局部治疗获得较好效果。
白细胞介素-2可促使T、B淋巴细胞的增殖活化，能介导机体免疫系统杀伤肿瘤细胞，为近年常用胸腔内注射药物，但多为与其他抗肿瘤药物联合应用，取得较好的治疗效果，但单独应用白细胞介素-2治疗报道少见。本文治疗组总有效率为72.9%，与曾报道单独应用白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液有效率68%相符［2］。并且与联用顺铂组对照中总有效率无明显差异，不良反应中胸痛及发热发生率两组无明显差异，治疗组症状轻微，口服药物即可控制症状，但消化系统症状及白细胞减少发生率明显少于联用顺铂组。以上结果证明单独应用白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液效果较好，并且身体状况较差的肿瘤病人也可良好耐受，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 陈灏珠.实用内科学，第10版.北京：人民卫生出版社，1997，1478.
2 白介素-2Ⅱ期临床试验协作组.白介素-2的Ⅱ期临床实验报告.癌症，1994，13（3）：221-223.
作者单位： 150300 黑龙江阿城，阿城市人民医院呼吸消化内科
(编辑：朱兆耘)