血浆β-内啡肽与无痛性心肌缺血关系的研究

    【摘要】  目的  研究β-内啡肽（β-EP）与无痛性心肌缺血的关系。方法  用放射免疫法检测20例糖尿病、40例无痛性心肌缺血及20例健康志愿者血浆β-EP水平。结果  冠心病患者及糖尿病患者血浆β-EP水平明显高于正常对照组（P<0.01），冠心病合并糖尿病组β-EP水平与糖尿病组及冠心病无糖尿病组相比差异无显著性（P>0.05）。结论  β-Ep可能参与了冠心病的发生。
   
　　【关键词】  β-内啡肽；心肌缺血，无痛性
  
　　A study on the relationship between β-endophin and silent myocardial ischemia

　　CAI Xing-biao,LIU Dong-mei.

　　North Steel Hospital,North East Special Steel Company,Qiqihar 161041,China

　　【Abstract】  Objective  To study the relationship between β-endophin(β-EP)and silent myocardial ischemia.Methods  Radioimmunoassay was peformed to measure the levels of plasma β-EP in 20 diabetics,40 patients with silent myocardial ischemia and 20 normal controls.Results  The levels of plasma β-EP in diabetics and patients with silent myocardial ischemia were higher than those in normal controls.There were no significant differences of the β-EP levels among diabetes,coronary artery disease complicated by diabetes and coronary artery disease without diabetes.Conclusion  It is possible that β-Ep might play a role in the pathogenesis of silent myocardial ischemia.

　　【Key words】  β-endophin;myocardial ischemia,silent

　　β-内啡肽（β-endophin,β-EP）是体内一种重要的内源性阿片肽。以往的研究已确知，β-EP与镇痛、胃肠道运动及生殖内分泌等功能有关。近年来，随着对β-EP研究的深入，已发现β-EP与肥胖、高血糖及血脂异常关系密切。为研究β-EP与心血管疾病的关系，本研究观察了正常人及冠心病患者血浆β-EP的变化。

　　1  材料与方法

　　1.1  实验对象  （1）冠心病组：均为我院住院患者，无典型的心绞痛症状，经心电图及冠状动脉造影确诊为冠心病者40例，年龄（58.4±10.9）岁，其中合并糖尿病患者17例。（2）正常对照组：健康志愿者20例，血糖、血脂正常，年龄、体重指数与冠心病组无明显差异。（3）糖尿病组：我院为住院的2型糖尿病患者20例，排除冠心病。

　　1.2  实验方法  所有受试者清晨空腹采静脉血，注入EDTA抗凝管内，混匀后，于4℃3000rpm离心，取血浆储存于-20℃冰箱中待测。β-EP采用放免法检测。

　　1.3  统计学方法  所有数据以均数±标准差（x±s）表示，数据用SPSS 12.0软件进行处理。

　　2  结果
   
　　冠心病及糖尿病对血浆β-EP的影响。冠心病患者及糖尿病患者血浆β-EP水平明显高于正常对照组（P<0.01），冠心病合并糖尿病组β-EP水平与糖尿病组及冠心病无糖尿病组相比差异无显著性（P>0.05）。见表1。

　　表1  冠心病及糖尿病对血浆β-EP的影响  （略）

　　注：与正常对照组比较，*P＜0.05

　　3  讨论

　　β-EP由31个氨基酸组成，主要分布于中枢神经系统的垂体、下丘脑、中脑、桥脑等处，在外周组织中主要分布于肾上腺、胰腺、胎盘和胃肠道等器官。生理情况下，β-EP的功能尚不十分清楚。近年的研究表明，β-EP可参与对心血管系统的抑制；另外，β-EP与肥胖、脂质异常血症、胰岛素抵抗及高血糖关系十分密切，这些因素都是冠心病的危险因素，因此本文对冠心病患者的血浆β-EP水平进行了研究。

　　本研究发现，糖尿病患者血浆β-EP水平明显高于正常对照组，这与以往的研究结果一致。曾有学者证实，糖尿病大鼠多个组织中均有β-EP的降低，且β-EP的降低与糖尿病病程密切相关［1］；外源β-EP的应用可引起血糖的降低，与此同时，胰岛素及胰高糖素水平也出现升高［2］，可见，β-EP的变化与机体糖代谢的异常有关。

　　冠心病患者体内β-EP的变化目前还有许多争议。许多学者认为，冠心病患者体内β-EP水平升高，这主要与疼痛的刺激有关［3］。但也有学者报道，冠心病患者血浆β-EP的水平无明显变化［4］。另外有学者在代谢综合征的患者中发现有β-EP降低［5］。本研究发现无痛性心肌缺血患者血浆β-EP水平明显低于对照组，而糖尿病组、冠心病无糖尿病组及冠心病合并糖尿病组3组患者间血浆β-EP水平差异无显著性，推测β-Ep可能参与了冠心病的发生，且在无疼痛刺激时，β-EP对糖代谢、脂代谢及胰岛素抵抗的影响可能与心肌缺血的发生关系更为密切，其具体的机制尚需进一步研究。

　　【参考文献】

　　1  Hayashi M, Tairi T, Chernov M, et al. Role of pituitary radiosurgery for the management of intractable pain and potential future applications. Stereotact Funct Neurosurg，2003，81(1-4):75-83.

　　2  Su CF, Chang YY, Pai HH, et al. Mediation of betaendorphin in exerciseinduced improvement in insulin resistance in obese zucker rats. Diabetes Metab Res Rev，2005，21(2):175-182.

　　3  Chang MC, Lee AY, Lin WY, et al. Myocardial and peripheral concentrations of betaendorphin before and following myocardial ischemia and reperfusion during coronary angioplasty. Jpn Heart J，2004，45(3):365-371.

　　4  Parlapiano C, Negri M, Tonnarini G, et al. Coronary sinus plasma beta endorphin levels in cardioischemic patients undergoing PTCA. J Med，1998，29(5-6):339-342.

　　5  fedele F, Agati L, Pugliese M, et al. Role of the central endogenous opiate system in patients with syndrome X. Am Heart J,1998，136(6):1003-1009.

　　（编辑：萧  凝）

　　作者单位： 161041 黑龙江齐齐哈尔，东北特钢集团公司北钢医院