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［摘要］ 目的 观察纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的临床疗效。方法 97例患者随机分为治疗组47例和对照组50例,两组患者在常规治疗的基础上给予维生素C、维生素B6、肌苷及胰岛素,治疗组加用纳洛酮。结果 治疗组苏醒时间,症状消失时间均明显优于对照组。结论 纳洛酮治疗急性重度酒精中毒疗效好,安全可靠。
［关键词］ 重度酒精中毒；纳洛酮；疗效
酒精中毒是指饮酒所致的精神和躯体障碍［1］,在我国较西方国家发病率低,多为饮酒过量所致,以白酒多见,年龄分布以青壮年为主,饮酒量多在500～1000ml左右。中毒主要是酒精(乙醇)对中枢神经、心血管及呼吸系统的作用,主要表现为不同程度的头晕、呕吐、言语含糊、昏迷、呼吸慢伴鼾声、血压下降、大小便失禁及抽搐。为临床常见病。我院2002年3月～2005年3月间,收治饮酒过量致昏迷和呼吸抑制的97例重度酒精中毒患者做了相关观察,取得较好疗效,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 97例患者选自我院内科病房,所选病例均有不同程度的昏迷,呼吸慢伴鼾声,血压下降,大小便失禁及抽搐。其中男91例,女6例,年龄17～62岁,平均年龄31岁。97例患者随机分为对照组和治疗组,两组病例既往无特殊病史,且排除其他原因引起的意识障碍,在年龄、性别、临床表现方面经统计学处理差异无显著性,具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组50例患者入院后经吸氧,保持呼吸道通畅及常规10%葡萄糖液500ml加入维生素C 3.0g、维生素B6 0.2g、肌苷0.2g、10%氯化钾10ml静滴,10%葡萄糖液500ml加入胰岛素8u、10%氯化钾10ml及利尿、护脑、防脑水肿治疗。治疗组47例入院后在以上基础上加用纳洛酮针0.4～1.2mg加入50%葡萄糖液40ml缓慢静推,每10～30min1次,至病人苏醒,呼吸抑制解除［2］,总剂量不超过单剂最大量。
1.3 疗效评定标准 显效:昏迷病人意识状态明显改善,症状消失,稳步出院；有效:意识障碍状态好转,症状减轻。无效:病情无变化。
1.4 结果 疗程结束后治疗组显效44例(2例气管插管呼吸机辅助呼吸者),有效2例,无效1例(出现中毒性心肌炎),平均显效时间（275.2±37.6）min,平均有效时间（37.5±11.4）min。对照组显效30例,有效15例,无效5例,平均显效时间（768.4±56.3）min,平均有效时间（187.3±21.2）min。治疗组总有效率明显高于对照组。两组患者治疗各指标变化见表1。
表1 两组患者治疗指标对照表 （略）
注：两组比较差异具有显著性，P＜0.05
2 讨论
酒精中毒时,机体处于应激状态下,下丘脑释放因子促使垂体释放内源性阿片样物质,其中作用最强的为β-内啡肽(β-Ep),其作用于中枢神经系统,使大脑皮质、心血管及呼吸中枢受抑制,表现出运动、感觉障碍,严重者呼吸、循环衰竭死亡。纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂,体内吸收迅速,可拮抗酒精中毒时β-Ep对中枢的抑制作用,增加大脑供血,静脉给药易于透过血-脑屏障,改善脑部缺氧状况。另外,纳洛酮本身无明显药理效应［3］。我们在应用纳洛酮治疗重度酒精中毒中效果显著,且结果表明,纳洛酮治疗重度酒精中毒见效快,缩短苏醒时间,疗效确切,无明显毒副作用,是基层医疗卫生单位抢救重度酒精中毒的理想药物。
［参考文献］
1 陈灏珠.实用内科学，第11版.北京：人民卫生出版社，2002，24-31.
2 何家荣.急性中毒临床救治与预防.北京：科学技术文献出版社,2002，83.
3 金有豫.药理学,第5版.北京：人民卫生出版社，2002，139.
(编辑：朱兆耘)
作者单位： 425900 湖南东安，东安县人民医院