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为了解日喀则地区乙型肝炎病毒(HBV)感染情况及分布特点，我院于2005年1月～2006年3月采用ELSA法分期分批对日喀则地区各区县小学及地方各机关工作人员共4100名进行健康体检的同时，筛选出HBV感染阳性人员的相关临床资料进行了分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 为日喀则地区各区县小学及地区机关工作人员共4100人，其中男2529人，女1571人；年龄9岁～65岁；藏族2265人，汉族1835人。
1.2 检测方法 采静脉血3ml分离血清，于12h内检测完毕。标本均用酶联免疫吸附法(ELSA)检测乙型肝炎病毒感染血清标志物(HBV-M)：包括：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。试剂为山东潍坊三维生物工程集团有限公司所生产，操作及结果判定都按说明书。
1.3 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 HBV感染情况 见表1。总感染率为14.2%，男性高于女性(χ2=12.46，P＜0.01)，藏族高于汉族(χ2=20.72，P＜0.01)；农村高于城市(χ2=6.67，P＜0.01)。
表1 不同地区、性别、民族居民HBV感染阳性率 (略)
2.2 感染模式 HBV-M共检出和11种感染模式 见表2。其中检出HBsAg阳性480例，阳性率为11.7%(480/4100)。
表2 HBV感染血清标志物模式（略）
3 讨论
HBV感染是影响人们健康的主要原因之一，特别是在我国，HBsAg阳性者达1亿多，其中大多数为无症状HBsAg携带者。近年来许多地区报道了携带状况的调查资料，因地区不同HBsAg阳性差异大，河南洛阳市为2.87%［1］，西藏拉萨地区为18.22［2］，深圳市为13.03%，HBV血清学指标显示出8种感染模式［3］。但高原地区HBV感染状况及人群分布情况，特别是不同民族间的HBV感染特点报道极少。本文通过对日喀则地区机关、单位以及农村和城镇HBV感染情况调查分析，结果显示，在4100名被检人群，总感染率为14.2%，其中HBsAg阳性率为11.7%;男性高于女性；藏族高于汉族；农村高于城镇。分析其原因，可能与男性，特别是藏族男性喜好饮酒，对肝脏造成不同程度的慢性酒精性中毒损害，对HBV以感染性增加有关；近年来随着生活水平的提高，机关、单位，城镇HBsAg阳性感染率低于农村，说明农村等边远地区人们的自我保健意识还是很淡薄。同时，还与藏族喜欢禁食生冷食物等生活习性有关。此外，还与高原环境条件差，出生的新生儿没有及时或者没有重视预防接种有关。
在检测出的HBV感染者中，除58例合并有脂肪肝、17例合并有高原性脾肿大以及92例谷丙转氨酶大于40u/L外，其他检查如腹部超声基本没有异常，平时也没有明显的相关消化道和体征。由此可见，在一年一度的健康体检中应加强做HBV血清学标志物检测，以便及早发现HBV感染者，并对HBV感染者进行早隔离、早治疗。此外我们建议：在高原上应加强对易感人群的保护，提高易感人群的抵抗力并认真做好乙肝的预防工作，特别是新生儿的预防接种乙肝疫苗的工作，以及加强人群特别是农村等边远地区人民的疾病防保意识、卫生健康意识的教育。
［参考文献］
1 张淑霞，刘英，李政玲，等.洛阳市公共场所从业人员HBsAg携带状况分析.实用预防医学，1999，6(4)：294.
2 宋其良，张明森.拉萨地区乙型肝炎病毒感染状况调查.实用预防医学，2000，6：445.
3 钟响明.“三资”企业工人中乙型肝炎表面抗原普检分析.中华流行病学杂志，1999，8(4)：250.
(编辑：李建伟)
作者单位： 857000 西藏日喀则，解放军第八医院检验科