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胃复安又名灭吐灵，有促进胃蠕动、加快胃内容物排空、改善胃功能及止吐作用，用于治疗各种原因引起的恶心、呕吐、腹胀、嗳气，在临床上应用广泛，但屡有副作用发生，尤以锥体外系症状为主，成人较多，儿童发生较少。因症状出现突然、表现较重，故及时诊断治疗尤为重要。现将我院遇到的3例报告如下。
1 病例介绍
例1，患者，女，12岁，因无规律性上腹疼痛，伴恶心1天，家长给其服用胃复安10mg，约2h后出现阵发性双眼上翻，时而直视，口流涎，头颈后伸转向左侧，反复发作，意识清醒，经头部核磁共振检查未见异常收入院。体格检查：体温36.7℃，脉搏82次/min，呼吸20次/min，血压120/80mmHg，神志清、语言吐字欠清晰，口流涎，双眼上视，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈过伸，头扭转向左侧，颈强直，四肢肌张力略高，未引出病理征。入院后肌注山莨菪碱5mg后，30min后症状缓解无复发。
例2，患者，女，13岁，因轻度腹泻，伴呕吐，服用胃复安10mg，约3h后，出现口角抽动，继之出现头向后歪斜，手足不自主运动，站立及行走困难而入院。体格检查：体温36.2℃，呼吸18次/min，血压90/60mmHg，意识清，头向后歪斜，双眼向上凝视，瞳孔对光反射良好，颈阻阳性，下肢肌张力增高，病理征未引出。给其肌注东莨菪碱5mg后约1h症状缓解，无复发。
例3，患者，女，9岁，因上腹不适，伴呕吐2次，服用胃复安片10mg，约1h后感到口周麻木、抽动，继之说话不清、流涎，头向后仰、双眼上视，颈强直，未经治疗急来院。体格检查：体温36.5℃，脉搏90次/min，呼吸18次/min，血压90/70mmHg，神志清，回答问题吐字不清，头向后仰、双眼上视，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈阻阳性，四肢肌张力均增高，未引见病理征，经肌注异丙嗪12.5mg后入睡，3h后清醒，症状消失，无再复发。
2 讨论
胃复安为普鲁卡因衍生物，属多巴胺受体阻滞剂，极易通过血脑屏障，作用于黑质、纹状体通路，阻断多巴胺受体，从而引起锥体外系症状，而儿童对胃复安非常敏感，用药剂量稍有控制不住，可发生锥体外系反应，表现为肌震颤、手颤、下肢抽搐，头后仰、双眼上视、发音困难等，患儿应用胃复安引起锥体外系反应，是由于医生或家长对不良反应认识不足，同时对剂量掌握不准所致，为避免发生上述反应，应严格掌握儿童用药剂量，最大剂量每次不超过0.3mg/kg，而且2次用药应间隔6～8h，口服：儿童常用量：5～14岁：每次用2.5～5mg，每日3次为佳；肌注：6～14岁：每次2.5～5mg为佳。本组3例均为超剂量所致，故儿童用量应严格控制。
(编辑：杨 熠)
作者单位： 135000 吉林梅河口，梅河口市医院神经内科