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马来酸桂哌齐特注射液(商品名克林澳)是一种新型心脑血管治疗药物，具有独特的内源性腺苷增效及弱钙离子阻滞的双重作用。可选择性作用于血管平滑肌，扩张脑血管，缓解血管痉挛，改善循环及营养，保护脑细胞，具有双重作用机制，而且克林澳在发挥作用的同时对血压及脉搏无不良影响［1］。为客观评价克林澳治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效及其安全性，于2005年9月～2006年5月我科采用北京四环制药有限公司生产的克林澳治疗椎-基底动脉供血不足患者43例，现将临床资料进行综合分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例为住院病人，治疗组43例，男25例，女18例，年龄17～78岁，平均47.5岁；对照组40例，男22例，女18例，年龄28～72岁，平均50岁。临床表现为发作性或持续性眩晕，部分病人感头痛，可伴有恶心、呕吐、偏侧肢体麻木无力、头颅CT未见异常。经颅多普勒(TCD)示椎-基底动脉有不同程度的血管痉挛、血流缓慢、脑供血不足。
1.2 治疗方法 治疗组给予克林澳(由北京四环制药有限公司提供)160mg加入5%葡萄糖注射液250ml或0.9%氯化钠注射液250ml，静点，每日1次，疗程10～15天；对照组给予脉络宁20ml加入5%葡萄糖注射液250ml或0.9%氯化钠注射液250ml，静点，每日1次，疗程10～15天。有高血压、糖尿病患者同时给予降压、降糖、抗血小板聚集药物，血管痉挛引起者仅给予克林澳静点。
1.3 疗效评定标准及观察项目 用上述方法治疗1个疗程后，依椎-基底动脉供血不足的症状、体征消失、明显减轻、无明显改善，评定显效、有效、无效。治疗同期观察血压、脉搏，治疗前后分别测三大常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、ECG。
2 结果
2.1 临床疗效比较 见表1。
表1 两组疗效比较 (略)
治疗组总有效率为88%，对照组总有效率为70%，治疗组的临床疗效显著优于对照组(P＜0.01)。
2.2 TCD变化观察 治疗后复查TCD，治疗组43例，有35例(81.5%)椎-基底动脉供血有不同程度的改善，血流速度增加，血管痉挛缓解，对照组40例中有26例(65%)患者椎-基底动脉供血有所改善。两组比较P＜0.01。
2.3 不良反应 治疗组用药过程出现头痛3例，1例出现失眠，未见皮疹及过敏反应，无血压及脉搏改变。
3 讨论
椎-基底动脉供血不足是老年常见脑血管病，近年来中青年发病有增多，多为血管痉挛引起［2］。脑血管扩张剂与脑保护剂药物作为治疗方法，被广泛应用于脑血管功能失调。钙通道阻滞剂在防止脑血管痉挛、增加脑血流、保护神经元不受缺血损害、减少梗死面积、改善神经功能具有一定的作用。马来酸桂哌齐特作为一种新型的神经保护剂，作用机制独特，同时具有腺苷、cAMP增效和弱钙离子阻滞的双重血管扩张机制。(1)选择性抑制Ca2+脑血管平滑肌细胞内流，使血管平滑肌松弛，扩张脑血管，增加缺血区脑血流，无“盗血”现象；(2)加强腺苷和环磷酸腺苷的作用，延长血管扩张时间，加强扩血管强度，增加椎-基底动脉血流量，改善脑供血；(3)促进脑细胞对葡萄糖的利用，改善细胞营养和能量代谢，提高抗缺血缺氧能力，保护细胞功能；(4)提高红细胞的韧性和变形能力，改善微循环；(5)降低血液黏度，抑制血小板聚集，预防血栓形成。该药的弱钙离子阻滞作用，使得其有较好的扩张血管作用，防止脑血管痉挛，改善椎-基底动脉供血、颈内动脉有明显作用，增加血流量，同时不影响血压和脉搏，无肝、肾副作用，临床观察表明克林澳用于治疗椎-基底动脉供血不足，疗效好、副作用少。
［参考文献］
1 张丽，黄道飞.心脑血管病新药马来酸桂哌齐特药理与临床综述.中国临床医药研究杂志，2002，76：7002-7003.
2 张建平，彭超英.神经科药物手册.北京：科学技术文献出版社，2000，135.
(编辑：杨 熠)
作者单位： 834700 新疆塔城，塔城市人民医院内科