利维爱对围绝经期妇女心率变异性的影响

　　利维爱对围绝经期妇女心率变异性的影响(pdf)

　　［摘要］  目的  研究性激素补充治疗对围绝经期妇女心率变异性的影响。方法  45例围绝经期妇女用利维爱治疗2个月，对治疗前后及40例正常月经者的心率变异性进行比较。结果  围绝经期妇女治疗前总功率及低频功率/高频功率值高于治疗后和对照组。结论  性激素补充治疗可改善围绝经期妇女的心率变异性。

　　［关键词］  性激素；围绝经期；心率变异性

　　Effects of Livial on the heart rate variability of the perimenopausal period women

　　DENG Zhaowu，YAN Weiwei.

　　Department of Cardiology，Jianghan Oilfield Hospital，Hubei 433121，China

　　［Abstract］  Objective  To study the effects of hormone replacement therapy (HRT) on the heart rate variability (HRV) of the perimenopausal period (PM) women.Methods  45 PM women were given Livial for 2 months.The HRVs were measured at the before and the end.They were compared with those of 40 normal controls.Results  The TP and LF/HF of the PM women were significantly increased compared with those of the controls (P<0.05).After 2 months treatment，those were significantly decreased (P<0.05).Conclusion  HRT meliorated the HRV of the PM women.

　　［Key words］  hormone;perimenopausal period;heart rate variability

　　围绝经期（PM）妇女常会出现潮红、心悸、易激动等系列植物神经功能失调症状，性激素补充治疗（HRT）已广泛用于围绝经期综合征（PMS）。心率变异性（HRV）分析是评价交感—迷走神经系统张力及其平衡的重要指标。我院对45例PM妇女采用利维爱（Livial）治疗，观察其对HRV的影响。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  治疗组：选择围绝经期妇女45例，年龄45~50岁，平均（48±2）岁，绝经6~18个月，平均（12±4）个月，改良Kupperman［1］评分27~44分，平均（36±6）分。对照组：月经正常的健康妇女40例，年龄45~49岁，平均（47±2）岁。均经详细询问病史、体格检查及检查三大常规、肝肾功能、心电图等排除常见内科疾病，于检查前2周内未服用任何药物。

　　1.2  观察方法  治疗组用利维爱治疗2个月，每日1次，每次口服1.25 mg。用药前后各做24 h动态心电(Holter)监测。对照组行Holter监测。

　　1.3  心率功率谱分析  采用美国Grand Pacific公司HOLTER系列行Holter监测，记录MV1、MV5及改良MARF导联，对24 h窦性心律进行心率变异性分析［2］，时域为相邻正常RR间期标准差（SDNN），RR间期平均值的标准差（SDANN），RR间期标准差的平均值，相邻正常RR间期差值的标准差，相邻正常RR间期差值>50 ms的窦性心律占心搏总数的百分比。频率分析采用快速傅立叶转换法，心率功率谱密度单位为ms/Hz，总功率谱为0.40 Hz，极低频功率为0.003~0.04 Hz，低频功率（LF）为0.04~0.15 Hz，高频功率（HF）为0.15~0.4 Hz。

　　1.4  统计学方法  采用t检验，数据用均数±标准差（±s）表示。

　　2  结果

　　治疗组用药前后及对照组HRV的比较，见表1。治疗组用药前SDNN、SDANN、HF和总功率（TR）、LF、低频功率/高频功率值（LF/HF）分别显著低于和高于治疗后及对照组（P<0.05）。治疗组用药后与对照组比较，LF/HF仍显著高于对照组（P<0.05），SDNN、SDANN、HF和TP、LF分别低于和高于对照组，但差异无显著性（P>0.05）。治疗组Kupperman评分由治疗前27~44分，平均（36±6）分。降至0~17分，平均（11±4）分，差异具有显著性（P<0.05）。

　　3  讨论

　　围绝经期（PM）妇女由于卵巢功能衰退，体内雌激素及孕激素水平降低，下丘脑β-内啡肽、多巴胺、5-羟色胺等神经递质释放减少，降低了对脑干去甲肾上腺素能神经元的抑制作用，使交感神经活性增强，影响植物神经中枢及其支配下的各脏器功能，出现颜面嘲红、胸闷、心悸、失眠、易激动等一系列植物神经功能失调症状。HRT目前广泛用于PM的治疗，能调节植物神经功能，有效地减轻上述症状［3，4］。

　　心率变异性是目前用于定量测定植物神经活动的无创伤性方法，HF反映迷走神经活性，LF反映交感神经活性，LF/HF呈反映交感迷走神经调节平衡性的指标［5］。

　　表1  治疗组HRT前后及对照组HRV的比较  （略）

　　注：与对照组比较，*P<0.05；治疗组治疗前后比较，**P<0.05；治疗后与对照组比较，△P<0.05，▲P>0.05

　　本研究显示，PM患者反映迷走神经活性的高频功率减少，交感神经活性的低频功率显著增加，低频功率/高频功率值增大，总功率也高于正常人，SDNN和SDANN较正常对照组明显下降。治疗后SDNN、SDANN和HF增加，LF和LF/HF显著减少，Kupperman评分显著降低。表明通过HRT，交感神经活性降低，植物神经功能系统达到新的平衡，HRV得到改善，植物神经失调的症状好转。因此，笔者认为对PMS患者进行HRT，可改善植物神经失调状况，提高生活质量。

　　［参考文献］

　　1  曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，1999，2276-2278.

　　2  中华心血管病杂志编委会心率变异对策专题组.心率变异性检测临床应用的建议.中华心血管病杂志，1998，26：252-255.

　　3  林守清，葛秦生，姚复英，等.低剂量雌、孕激素缓解更年期症状及降钙素作用的研究.中华妇产科杂志，1990，25：198.

　　4  徐苓.围绝经期及绝经过渡期的定义及激素补充治疗.实用产科杂志，1999，15：177-178.

　　5  Task Force of the Europern Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology.Heart rare variadility：standards of measurement，physiological interpretation and clinicaluse.Circutation，1996，93：1043-1065.

　　(编辑：夏  琳)

　　作者单位： 433121 湖北潜江，江汉油田中心医院（五七）心内科