头孢米诺和头孢唑肟治疗肺部感染的临床疗效观察

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   ［摘要］  目的  观察国产头孢米诺和头孢唑肟在中、重度肺部感染中的治疗价值。方法  62例病人用随机对照方法分为两组，分别使用头孢米诺和头孢唑肟，疗程10～14天，观察两种药物治疗中重度肺部感染的临床疗效及副反应的差别。结果  头孢米诺组32例病人，临床有效率87.5％，头孢唑肟组30例病人，临床有效率80％。两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论  两药对常见的院外获得性肺部感染的病原菌有较好的抗菌效果，治疗中、重度肺部感染安全、有效，但两药对铜绿假单胞菌效果差。

    ［关键词］  头孢米诺；头孢唑肟；肺部感染；临床观察

       Observation of clinical efficacy of cefminox and ceftizoxime for treatment of moderatesevere pulmonary infections

    ZHENG Jianhong.Department of Respiratory,the Electricity Power Hospital in Beijing,Beijing 100073,China

    ［Abstract］  Objective  To evaluate the efficacy and the safety of cefminox and ceftizoxime both made in China for treatment of moderatesevere pulmonary infections.Methods   62 cases of pulmonary infection patients were randomly divided into two groups,the A group was administrated cefminox and B group was administrated ceftizoxime,regimens 10～14 days.Results  The clinic efficacy of cefminox group and ceftizoxime group was 87.5% and 80% respectively,the results showed that they had no significant differences (P>0.05).Conclusion  Treatment pulmonary infections with cefminox and ceftizoxime is safe and effective.Both ineffective to pseudomonas aeruginosa.

    ［Key words］  cefminox;ceftizoxime;pulmonary infection;clinical observation

    头孢米诺是最先由日本开发生产的注射用头孢霉素类药物，抗菌谱广，类似于第三代头孢菌素，同时具有很强的抗厌氧菌活性，除具有头孢菌素类的杀菌作用外，其7β侧链的半胱氨酸还能与肽聚糖结合发挥双重抗菌作用，使细菌形成多数球状突起，促进溶菌。故不仅对增殖期细菌有效，对静止期细菌也有杀菌作用。头孢唑肟也是日本开发的第三代头孢菌素类药物，对肠杆菌科细菌和厌氧菌较敏感。为评价国产头孢米诺和头孢唑肟对肺部感染的疗效及安全性，我们于2005年8月～2006年8月采用开放、随机、对照方法对62例肺部细菌性感染患者进行了治疗观察，现总结如下。

    1  资料与方法

    1.1  病例选择  所有病例均根据临床症状、体征、胸部X线检查、实验室检查等确诊为肺部细菌性感染的住院患者，均为中、重度感染。已知对头孢菌素类过敏者、孕妇及哺乳期妇女、疗程不满3天者不作为观察对象。

    1.2  分组及给药方法  入选病例随机分为两组，单盲法分别应用头孢米诺及头孢唑肟治疗，均不合用其他抗菌药物治疗。A组32例，男20例，女12例，平均年龄(70.8±16.4)岁。其中慢性支气管炎急性发作20例，支气管扩张伴感染6例，老年社区获得性肺炎6例。给予头孢米诺(华北制药有限公司生产)2 g静脉滴注，每日2次。疗程10～14天。B组：30例，男22例，女8例，平均年龄(68.9±18.3)岁。其中慢性支气管炎急性发作20例，支气管扩张4例，支气管哮喘合并感染3例，老年社区获得性肺炎3例。给予头孢唑肟(山西普德药业有限公司生产)2 g静脉滴注，每日2次。疗程10～14天。两组病人性别、年龄、病种及平均治疗天数差异均无显著性。

    1.3  观察项目  临床症状及体征，包括发热、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛、气短及肺部干湿性啰音等。治疗前后分别检测血常规、血生化(肝、肾功能)、胸部X线片及痰培养检查。同时观察与药物有关的不良反应。

    1.4  疗效判定标准  痊愈：治疗后症状、体征、实验室检查均恢复正常；显效：治疗后病情明显好转，但症状、体征、实验室检查未完全恢复正常；好转：治疗后病情有所好转，但达不到显效标准；无效：用药72 h以上病情无改善或加重。痊愈加显效为临床有效。

    2  结果

    应用头孢米诺组32例中，25例痊愈，3例显效，4例无效，临床有效率为87.5%，应用头孢唑肟组30例病人中，22例痊愈，2例显效，2例好转，4例无效，临床有效率为80.0%，两组相比临床有效率差异无显著性(χ2=0.64，P>0.05)，其中行痰培养96例次，12次为大肠杆菌，8次为肺炎克雷伯杆菌，6次为产气肠杆菌，4次为变形杆菌，6次为铜绿假单胞菌。除铜绿假单胞菌外，药敏结果显示其他细菌对头孢米诺及头孢唑肟均敏感。

    两组病人均未发现肝、肾功能损害，1例使用头孢米诺的病人于治疗7天后出现腹泻症状，停药后自行好转，大便常规正常。

    3  讨论

    头孢米诺及头孢唑肟均属β－内酰胺类广谱抗生素，其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成而产生快速的杀菌作用。本组资料表明，每日4 g头孢米诺治疗肺部细菌性感染临床有效率为87.5%，未见与该药有关的严重不良反应，仅1例出现抗生素相关性腹泻，发生率为3.13％，提示该药有较好的临床治疗效果及安全性。每日4 g头孢唑肟治疗肺部细菌性感染的临床有效率为80％，未见明显副反应发生。两组药物的治疗效果与有关文献报道的结果接近［1,2］。头孢唑肟和头孢米诺对肠杆菌科细菌及链球菌属细菌均有良好的抗菌活性［3,4］，对β-内酰胺酶比较稳定，即使是产超广谱β-内酰胺酶菌株，其抗菌活性也较强，优于常用的三代头孢菌素类药物如头孢噻肟、头孢曲松等。同时两药对厌氧菌有较好的抗菌作用。两药均可覆盖目前常见的社区获得性肺部感染的病原菌，故可作为临床上院外获得性中重度肺部细菌性感染的首选抗生素之一。需要注意的是两药均对铜绿假单胞菌的抗菌活性差，本组资料也显示该菌对两药耐药，故如果病人铜绿假单胞菌感染的可能性较大时，应选择能覆盖铜绿假单胞菌的抗生素为宜。

    刘文等［5］报道，进口头孢米诺和国产头孢米诺其治疗肺部感染的临床疗效接近，差异无显著性。国产头孢唑肟同样与进口药有相同的临床疗效［6］，在临床工作中选用价格低廉的国产药物，在保证疗效的同时可显著降低病人的治疗费用，有助于减轻病人的经济负担。

    ［参考文献］

    1  王洁妤，陈秉良，刑承仪.头孢米诺对50例老年呼吸道感染的疗效.中国临床药学杂志，1998,7(6)：264-266.

    2  蔡后荣，戴令娟，金涵.头孢唑肟治疗下呼吸道感染的临床评价.中国煤炭工业医学杂志，2000,3(10)：1056-1057.

    3  肖永红，刘健，钟巍,等.头孢唑肟与其他5种抗生素体外抗菌活性比较.中国抗生素杂志，2004,29(9)：556-561.

    4  徐英春，谢秀丽，张小江,等.头孢米诺和其他14种抗菌药物对产与不产超广谱β-内酰胺酶菌株抗菌活性比较.中华医院感染学杂志，2004,14(7)：727-729.

    5  刘文，谈锦美，吴睿,等.国产与进口注射用头孢米诺钠治疗呼吸系统细菌感染性疾病的随机对照临床研究.中国抗生素杂志，2006,31(4)：209-211.

    6  贾蓓，卢萍，黄文祥,等.国产与进口注射用头孢唑肟注射液治疗细菌性感染性疾病随机双盲多中心随机对照临床研究.四川生理科学杂志，2005,27(4)：164-167.

   作者单位： 100073 北京，华北电网有限公司北京电力医院呼吸科

　　编辑：丁剑辉)