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氟罗沙星是第三代氟喹诺酮类抗生素，具有抗菌谱广，抗菌活性强、组织渗透性好、分布广、生物利用度高、血红蛋白结合率低等优点［1］。为研究其治疗老年急性下呼吸道感染的有效性和安全性，笔者对2004年7月～2006年12月在本院门诊治疗的38例老年急性下呼吸道感染患者进行临床观察，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组38例患者,其中男22例,女16例,年龄65～87岁,平均（73±7）岁,均为轻、中度急性下呼吸道感染,诊断符合相应标准。其中肺炎13例，急性支气管炎2例，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期18例，支气管哮喘并感染2例，支气管扩张症伴发感染3例。均有咳嗽、咳痰，肺部有干、湿性啰音。X线胸片异常。其中25例发热，29例白细胞>10×109/L。病人入院前72 h内未用抗生素。并排除以下情况患者：对氟喹诺酮类有过敏史和高敏体质者；有严重心、肝、肾功能不全者；有造血系统疾病者；有糖尿病史、精神病史、癫痫病史者；不能耐受不良反应而中断治疗者。
1.2 方法 给予氟罗沙星注射液0.4 g,静脉滴注,每天1次,疗程7天,在治疗期间不用其他抗菌药物。
1.3 观察指标 观察患者治疗前后的症状（包括发热、咳嗽、咳痰、气促）及体征（包括体温、肺部干湿性啰音）、血象、X线胸片、痰菌、一般情况（食欲、精神、睡眠），治疗前后肝、肾功能。
1.4 疗效判断标准 痊愈：症状、体征、血象恢复正常，X线胸片阴影消失，痰菌阴转，一般情况恢复正常；显效：症状、体征、血象、X线胸片、痰菌检查、一般情况中有四项以上恢复正常或好转；无效：用药72 h后病情未改善或加重。痊愈和显效合计为有效。
2 结果
2.1 痰菌 本次观察中痰菌阳性者12例，细菌清除率91.7%。其中肺炎链球菌3例，清除率100%；流感嗜血杆菌3例，清除率100%；金黄色葡萄球菌2例，清除率100%；肺炎克雷伯杆菌2例，清除率100%；变形杆菌2例，清除率50%。
2.2 疗效 本次观察中痊愈13例，显效22例，无效2例，退出1例。总有效率达94.6%。
2.3 不良反应 本组38例患者中未出现尿常规变化，肝、肾功能损害及血糖异常。其中1例出现胃肠道反应，1例出现失眠，但均轻微，未影响继续治疗。1例出现静脉炎合并皮疹、瘙痒而退出。本组不良反应率为7.9%。
3 讨论
急性下呼吸道感染是老年人常见的疾病之一。由于机体老化，全身和呼吸道局部防御和免疫功能降低，心、肺、肝、肾等重要脏器功能减退，营养不良等原因使老年人下呼吸道感染尤其是肺炎病死率极高，故合理应用抗生素，避免或延缓耐药菌的产生是细菌性肺炎临床处理方面迫切需要解决的问题［2］。氟罗沙星是新型氟喹诺酮类抗生素，主要作用于细菌DNA回旋酶，阻碍细菌DNA的合成。对革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌有广谱抗菌作用［3］。由于其半衰期长，有效血药浓度可维持24 h，因此每日用药1次即可，应用方便。本次观察总有效率为94.6%，且没有造成肝、肾功能损害。本组观察有1例出现胃肠道反应，1例出现失眠，1例出现静脉炎合并皮疹、瘙痒。不良反应率为7.9%，所以对老年人尚安全。但是氟喹诺酮类抗生素的皮肤损害、静脉炎、恶心、呕吐、神经精神异常、对糖代谢的影响等，仍然是临床上常见的不良反应，应值得注意。氟罗沙星治疗老年急性下呼吸道感染是有效和安全的药物。
【参考文献】
1 周宏灏.药理学.北京:科学出版社,2003，454.
2 朱元珏,陈文彬.呼吸病学.北京:人民卫生出版社,2003，717.
3 卢爱军.氟罗沙星治疗细菌性感染.中国新药与临床杂志,2003,22（6）:355-357.
作者单位：427100 湖南桑植，桑植县人民医院