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功能性便秘是一种功能性肠病，表现为持续困难的、不频繁的或不完全的排便感，人口统计学显示，便秘症状在人群中的发生率超过27%［1］，所有年龄均可发生，以女性、非白种人、老年人居多［2］。近年来，随着饮食结构的改变，以及精神、心理因素的影响，功能性便秘已成为影响现代人生活质量的重要病症之一。今就水电十三局医院门诊自2005年11月～2006年11月间，观察38例应用莫沙比利联合复方芦荟胶囊治疗的患者，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 莫沙比利联合复方芦荟胶囊治疗组病例38例，其中男8例，女30例，年龄18～65岁，平均48.5岁。单用复方芦荟胶囊对照组病例37例，年龄18～63岁，其中男7例，女30例，平均年龄50.1岁。
1.2 选择标准 门诊选择病例75例，随机分为两组，入选标准：年龄18～65岁，性别不限，符合罗马Ⅲ标准，试验前4周内B超检查排除肝、胆、胰腺系统疾病；经内镜或钡灌肠检查排除结肠和直肠器质性疾病；1周前停用抗胆碱、解痉和其他促胃肠动力药物；排除有肠易激综合征症状；伴有严重心、肝、肾功能不全者；合并精神疾病或严重神经官能症者；不能表达主观不适症状者；合并某些疾病不能停用抗胆碱、解痉药物者［3］；妊娠或哺乳期妇女；对试验药物过敏者；依从性差者。
1.3 用药方法 治疗组应用莫沙比利5 mg，3次/d，餐前15～30 min服用，复方芦荟胶囊2粒，2次/d；对照组单独使用复方芦荟胶囊2粒，2次/d。
1.4 观察方法
1.4.1 排便次数 病人记日记，登记于病人日志表，排便次数统计以周为时间单位。
1.4.2 大便性状 按Bristor大便性状分型：1型：分离的硬团；2型：团块；3型：干裂的香肠状；4型：柔软的香肠状；5型：软的团块；6型：泥浆状；7型：水样便。1、2、3及6、7型为异常，4、5型为正常。大便性状评分统计以周为时间单位。
1.4.3 排便困难程度 0分为无困难；1分为排便费力，需用力才能排出；2分为粪便呈团块或硬结，非常用力才能勉强排出；3分为排便不尽感，或排便时肛门阻塞感，或肛门直肠梗阻；4分为排便需用方法协助，如按摩肛周甚至用手抠。
2 结果
分别服药治疗2周后。
2.1 排便次数统计 患者服药前门诊日志记录4周，服药治疗2周，分别记录各组病例排便次数并统计平均值，见表1。表1 病例排便次数统计平均 注：χ2=157.6，P<0.05，比较差异有统计学意义
2.2 大便性状变化统计 见表2。
2.3 排便困难程度统计 见表3。两组患者比较P<0.05，治疗组病例症状缓解率明显高于对照组，比较有统计学意义。 表2 病例大便性状统计情况表3 病例排便困难程度统计情况
3 讨论
莫沙比利为5-HT4受体激动剂，具有促进副交感神经末梢释放乙酰胆碱，增加胃肠运动的药理作用［4］。有报道表明，莫沙比利可使回肠蠕动性收缩峰值显著增加，收缩传导加快，并发现莫沙比利可缩短结肠传输时间，可加速功能性便秘患者的肠蠕动。而复方芦荟胶囊是以中药材为主的含芦荟、青黛、朱砂、琥珀等，以软化大便，增加粪便体积为主要作用的通便剂，有清肝泻热、润肠通便、宁心安神的作用。两种药物相辅相成，对功能性便秘治疗有效，临床应用后患者生活质量提高，副作用主要表现为大便次数增多，偶有大便稀溏，待稍适减量后症状可缓解，完全可耐受，但目前为止，对上述两种药物的应用疗程正在探讨中。
【参考文献】
1 刘新光.解读功能性肠病罗马Ⅲ诊断标准.中国实用内科杂志，2006，26(11)：1691-1693.
2 钟英强，朱兆华.老年人慢性便秘的诊断与治疗.新医学，2006，37(8)：497-499.
3 任宏宇，罗和生.莫沙比利治疗功能性便秘的随机双盲对照研究.中华消化杂志，2005，25(10)：614-616.
4 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学，第15版.北京：人民卫生出版社，2004，457-458.
作者单位：253009 山东德州，水电十三局医院