通过健康教育对糖尿病患者进行社区综合干预

【摘要】  通过对乌鲁木齐新市区南纬路街道太原路社区糖尿病患者进行健康教育及健康促进，达到使糖尿病病人对糖尿病相关知识知晓率的提高，更好地控制血糖为目的。以WHO 1999年糖尿病诊断标准为依据，确诊的2型糖尿病（2—DM），病程>5年，通过对患者生活方式干预、饮食干预、运动干预及各种方式的健康教育。糖尿病患者掌握了糖尿病的危险因素及糖尿病相关知识，使糖尿病患者血糖得到有效控制。

【关键词】  健康教育；糖尿病；社区干预

      我们通过健康教育和社区干预，提高社区居民对糖尿病相关知识的知晓率，以达到有效控制糖尿病、降低糖尿病并发症，减少致残、致死率。

    1  资料与方法

    11  一般资料  入户调查，建立健康档案。乌鲁木齐新市区南纬路街道太原路社区有常住居民6936例，我们对1734户建立了家庭健康档案，60岁及60岁以上745例，0～6岁64例，男36例，女28例，有高血压患者286例，糖尿病99例，心血管病86例，脑血管病30例。吸烟者903例，饮酒者1015例。从以上数据可以看出，该社区60岁以上老年人已超过10%，已进入老龄化，主要的疾病按顺序依次为高血压病＞糖尿病＞心血管病＞脑血管病。

    12  研究对象  按1999年WHO诊断标准，确诊为2型糖尿病，选择病程＞5年的2型糖尿病患者99例，随机抽样78列作为研究对象，其中男41例，女37例，男∶女=1∶09，年龄45～65岁，平均55岁，单纯糖尿病 35例，糖尿病合并其他慢性病43例。

    13  社区干预  通过对糖尿病防治知识教育、咨询、指导患者各项干预措施实行情况，记录在表格上。效果评价采用单项对比法进行，观察前后各做一次防治知识问卷调查，了解其知晓率。

    131  糖尿病患者健康教育  利用黑板报、宣传栏、卫生角定期宣传，通过看录像知识讲座进行对什么是糖尿病，糖尿病的危险因素有哪些，糖尿病的症状，并发症的危险性，特别是足部护理的重要性。个体化的治疗目标，血糖和尿糖的自我检测的意义及需要采取的措施。患者应掌握对血糖、血压、血脂、体重达标的标准。糖尿病病人的心理教育等。

    132  饮食干预  首先要做好饮食控制前的心理准备。糖尿病患者最基本的治疗措施是饮食控制，而且控制饮食需长期甚至需终身坚持，因此使病人做好充分的心理准备是饮食治疗顺利实施并得到满意效果的关键。心理准备包括以下几个方面：（1）让病人认识到饮食控制的重要性。（2）病友之间交流。医护人员介绍几位饮食配合好的，病情迅速得到控制，血糖尿糖维持在正常水平的患者，病友间进行交流。（3）教会病人克服不良反应的对策，如低血糖反应。纠正不良生活习惯，保持集体营养平衡，长期坚持饮食控制，根据年龄、性别、职业、体重计算每日所需热量，合理调整三大营养素的比例。

    133  运动干预  运动能促进肌肉对葡萄糖的摄取、利用和氧化，从而使血糖降低，同时有助于改善和增强呼吸循环系统、内分泌及神经系统功能。但必须了解运动疗法的适应证和禁忌证，即在运动前做好各种检查：如心电图、心功能、血压、血糖及肝肾功能的检查等。根据病情有无并发症等情况制定不同的运动方式。

    2  结果

    糖尿病危险因素知晓率：五项平均分由干预前的394%提高到80%。血糖控制良好由干预前的103%提高到513%、血糖控制不良由551%下降到154%。见表1、表2。表1  78例糖尿病患者社区干预前后相关知识知晓率的比较表2  78例糖尿病干预前后血糖控制有效率

    3  讨论

    31  糖尿病的发生受人们行为生活方式的影响  国内外经验证明，健康教育及健康促进是改变不良生活行为的有效途径［1～3］。健康教育活动主要采用信息、传播、行为干预和社区组织等手段，健康教育的核心是使健康教育的对象掌握知识，树立战胜疾病的信心，采取健康的生活方式，即达到知、信、行三者的统一［4～6］。通过对社区有组织有计划的社会活动和教育活动，使糖尿病患者自觉地采用有益于健康的生活方式，消除和减少危险因素的作用，坚持控制饮食，正规用药，使糖尿病真正得到有效控制，减少并发症。通过一年的社区干预，糖尿病危险因素知晓率明显提高。

    32  改善了医患关系  新型的医患关系—女儿式服务在社区已经形成，通过干预、入户指导与患者及家属面对面的交流，增进情感，容易得到群众的爱戴和信任。

    对糖尿病的非药物社区干预之所以有效，其中的一个原因就是以健康教育为先导，并贯穿于整个过程中。尤其是健康教育，投入少、收获大，从卫生经济学角度上看，是宏观层次上的高科技。

【参考文献】
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6 杜雪平，董建琴.北京市月坛地区糖尿病患者规范化管理的效果评价.中国全科医学，2006，9（15）：1273-1274.

作者单位：830011 新疆乌鲁木齐，新疆医科大学第五附属医院社区卫生服务站