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1 病历摘要
患者，男，32岁。因“咽痛、咳嗽3天”于2006年8月3日来卫生队武警门诊就诊。患者于2006年8月1日受凉后出现咽干、咽痛，随后咳嗽，阵发性加剧，咳少量脓痰。无胸痛，无发冷、发热、盗汗。自发病以来未经任何治疗处理。大小便正常，食欲、睡眠稍差。既往无呼吸系统疾病史。无吸烟史。平素身体健康，否认有食物、药物过敏史。体格检查：体温36.8 ℃，脉搏82次/min，呼吸15次/min。血压100/65 mm Hg，发育正常，营养中等。神志清楚。巩膜及皮肤未见黄染，浅表淋巴无肿大。头颅无异常。眼睑无水肿。两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，耳无脓性分泌物。鼻黏膜充血水肿。口腔无特殊气味，咽部充血，伸舌居中。两侧呼吸运动对称，节律规则。未触及胸膜摩擦感及握雪感。叩诊两肺呼吸音清。两肺未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起。剑突下可见心尖搏动，未触及细震颤。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。初步诊断：（1）上呼吸道感染；（2）双侧扁桃体Ⅰ度肿大。给予生理盐水250 ml加林可霉素1.2 g及维生素C 1.0 g静脉滴注。滴注后30 min，患者述头痛、畏寒。见双上肢、颈部、躯干均匀分布、帽针头大的斑疹，面部、双下肢散在少许。体温38.1 ℃ 。临床诊断：麻疹样药疹。停用林可霉素，给予马来酸氯苯那敏注射液10 mg肌注，生理盐水100 ml加地塞米松10 mg滴注，冰垫冷敷头部。治疗1 h后斑疹红色变淡，2 h后消褪，体温37.1 ℃ 。
2 讨论
此患者平素身体健康，无药物过敏史。给予静脉滴注林可霉素，严格按无菌操作，应用的是一次性输液器。维生素C、生理盐水无此反应。而林可霉素类抗生素的过敏反应［1］，发病多突然，常伴有畏寒、发热等全身症状。麻疹样药疹为散在或密集、红色、帽针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，对称分布，可泛发全身，以躯干为多，类似麻疹［2］。故考虑为静脉滴注林可霉素引起。此例提示，用药时应加强观察药物的不良反应及患者用药后症状的变化，发现问题全面分析，及时解决，尽早减轻患者的痛苦。
【参考文献】
1 杨宝峰.药理学，第6版.北京：人民卫生出版社，2005，411-412.
2 陈洪铎.皮肤性病学，第4版.北京：人民卫生出版社，1998，62-63.
（编辑：宋 青）
作者单位：514011 广东梅州，武警广东总队梅州市支队卫生队