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【关键词】 飞行学生 肺结核
随着结核病预防措施的普及和化疗药物的应用和进步，肺结核的发病率逐年递降［1］。但近年来的招收飞行学生入校复查、年度体检和临床工作中发现，我校飞行学生中肺结核患者时有发生。现将我院1991～2006年发现并治疗的飞行学生肺结核患者16例的临床特征和诊治体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共16例，均为男性，年龄18～23岁，平均21.5岁，均经胸部X线检查、PPD皮试、痰涂片查抗酸杆菌和（或）抗痨治疗证实。
1.2 临床表现 本组病例临床表现以咳嗽、咳痰、盗汗为多见，占44%（7/16）；其次，无症状者也较常见，占38%（6/16）；伴咳血、发热者2例；伴胸腔积液者1例。16例经X线胸片检查均有肺结核病灶，分别为：Ⅲ型（浸润型）肺结核15例，Ⅲ型肺结核伴胸腔积液1例，均为进展期。病变范围：左侧上肺4例，右侧上肺11例（其中2例波及中肺野），双侧1例。PPD皮试均阳性，痰涂片查抗酸杆菌阳性2例。
1.3 诊治经过及转归 本组病例初诊为肺结核者9例，延误诊治的时间短者3～5天，长者近1个月之久。常诊为上呼吸道感染6例，肺炎1例。诊断明确后，立即给予全程督导短程强化抗痨治疗：方案为2H3R3Z3E3/4H3R3。
1.4 结果 有症状约2周左右症状明显好转，约1个月后除2例咳嗽、盗汗未完全消失外，其余病例症状均完全消失，X线胸片示肺部病灶均有不同程度的吸收。疗程结束后复查胸部X线片均未见活动性病变。
2 讨论
本组病例的临床表现有如下特点：（1）本组病例均为肺结核病人；（2）年龄偏小，平均年龄21.5岁，与文献报道相似［2］。且均为年轻的飞行学生，经过严格的招生体检，因此，部分有呼吸道症状病例易首先考虑呼吸道感染。如本组6例按上呼吸道感染治疗3～14天不等。（3）全身症状少而轻。本组病例咳嗽、咳痰者7例；伴咳血者2例；有6例在体检透视时发现。（4）病变多为上肺，少数波及中肺，PPD皮试均阳性；痰涂片检查阳性者少见，如本组仅2例痰涂片阳性。（5）治疗反应好［2］：一旦明确诊断，即应积极抗痨治疗。本组病例均经常规抗痨治疗，均收到了显著效果，全部治愈。
3 体会
随着学院的发展，招收飞行学生的规模也逐渐扩大，在校飞行学生人数也逐渐增多，结核病的发病人数也会随之增加，且发病较隐匿，因此，作为航空医师或体检鉴定医师应做好以下几方面的工作：（1）招收飞行学生及入校复查和年度体检时，体检鉴定医师应仔细询问结核病尤其是肺结核病的相关症状及其病史，以便及早检出肺结核病人。（2）放射科是检出肺结核病的重要窗口。作为放射科医师一方面要加强业务学习，提高识别肺结核病变的能力；另一方面，提高警觉，在飞行学生入校体检复查及年度体检时一定不要轻易漏掉任何一点可疑病变。（3）航空医师是和飞行学生接触最多的一个窗口，也最便于随访，因此，作为航空医师对接诊的伴有呼吸道症状的飞行学生应做好登记和随访，密切观察病情变化，必要时尽早安排相关检查（如X线胸部透视或摄X线片、PPD皮试及痰涂片检查等），力争做到“三早”：早发现、早隔离、早治疗。
近年来，高校大学生中结核病尤肺结核发病时有发生［3］。为了飞行学生的身体健康，把好飞行学生的身体安全关，作为航空医务工作者在接诊飞行学生尤其具有呼吸道症状者及其入校复查、年度体检鉴定时，对飞行学生中肺结核的发病情况应引起足够重视。
【参考文献】
1 全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.第四次全国结核病流行病学抽样调查报告.中华结核与呼吸杂志，2002，25（1）：3-7.
2 吴泊淮，吕莉萍.大专院校学生肺结核临床探讨.安徽预防医学，1999，5（4）：416.
3 罗亚娜，刘天路，胡先珍，等.大学生结核病发现方式的探讨.中国防痨杂志，2005，27（3）：192.
（编辑：杨 熠）
作者单位：618307 四川广汉，中国民航飞行学院医院