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【摘要】 目的 观察在常规治疗的基础上联用生脉注射液、黄芪注射液治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法 CHF患者46例，随机分为对照组20例，治疗组26例。对照组给予常规治疗，治疗组给予常规治疗并联用生脉、黄芪注射液，以15天为一疗程进行疗效比较。结果 对照组的总有效率为70%，治疗组为88%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组对SV、CO、LVEF、心功能的改善效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
【关键词】 充血性心力衰竭 生脉注射液 黄芪注射液 心功能
充血性心力衰竭（CHF）是内科的常见危重症之一。笔者2004年5月～2006年12月在常规治疗基础上联用生脉、黄芪注射液治疗CHF 26例，并与同期单用常规治疗者20例作临床疗效及无创伤心功能指标对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按照NYHA心功能分类诊断标准确诊为心力衰竭的住院患者46例，随机分为对照组20例，治疗组26例。对照组男13例，女7例，年龄60～80岁，平均病程7.5年；心功能分级：Ⅱ级2例，Ⅲ级10例，Ⅳ级8例；其中冠心病8例，高心病6例，肺心病4例，风湿性心脏病2例。治疗组男16例，女10例，年龄64～82岁，平均病程8年；心功能Ⅱ级4例，Ⅲ级12例，Ⅳ10例；其中冠心病12例，高心病8例，肺心病3例，风湿性心脏病3例。两组性别、年龄、原发病、合并症、心功能、入院前用药情况比较差异均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均系卧床休息、低盐饮食、必要时吸氧，治疗原发病。对照组给予10%葡萄糖250 ml+硝酸甘油5 g静脉慢滴，多巴酚丁胺250 mg+5%葡萄糖慢滴，氨茶碱0.5 g入注静滴每日1次，螺内酯20 g，每日3次。治疗组在对照组治疗的基础上加用生脉注射液20 ml、黄芪注射液20 ml加入5%葡萄糖250 ml中静滴，每日1次。两组均以15天为一疗程。
1.3 观察指标 治疗前后观察以下指标：（1）临床症状、心率、血压、心脏体征、心功能分级、心电图；（2）心脏彩色多普勒超声检测每搏输出量（SV），心输出量（CO），左心室射血分数（LVEF）；（3）观察电解质及肝、肾功能的变化。
1.4 统计学处理 计量资料用（x±s）表示组间差异，组内治疗前后差异用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效判定 临床近期治愈：心功能纠正至Ⅰ级，症状、体征基本消失，各项检查结果基本正常。显效：心功能进步Ⅱ级以上，而未达到Ⅰ级者，症状、体征及各项检查结果明显改善。有效：心功能进步Ⅰ级，而未达到Ⅰ级者，症状、体征及各项检查结果有所改善。无效：心功能无明显变化或加重。
2.2 临床疗效比较 对照组20例，无1例近期治愈，4例显效，10例有效，6例无效，总有效率70%。治疗组26例，1例近期治愈，10例显效，12例有效，3例无效，总有效率为88%。两组比较有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
充血性心力衰竭是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段。现代医学研究认为，生脉注射液具有强心、增强冠状动脉血流量、抗氧化作用，使缺血缺氧的心肌细胞较快得到修复和保护，致使cAMP和cGMP释放减少，从而改善组织缺氧时的能量代谢；还有一定的调节血压和抗心律失常作用［1］。研究发现生脉注射液具有改善肾功能、降低肾小球通透性、减少尿蛋白的排泄和改善肾脏微循环的功能［2］。生脉注射液是通过上述多种途径作用达到治疗目的。一方面补虚泄实，改善机体虚损状态，益气生津、气行血通、活血化瘀，达到补心气虚的目的；另一方面改善因冠心病、高血压造成的心肌损伤，加强心肌营养，纠正心肌缺血，减少心律失常的发生。通过对肾脏的保护作用，减轻了高血压对肾脏的损伤。随访发现这种综合治疗达到的疗效优于单纯西药的扩张冠状血管的作用。
【参考文献】
1 宋立人，洪恂，丁绪亮，等.现代中药学大辞典.北京：人民卫生出版社，2001，33-954.
2 左玉潭，朱玉萍.生脉注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察.现代康复，2000，4（12）：88-89.
作者单位：272100 山东济宁，济宁市机关医院