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【关键词】 中西医结合 老年冠心病心绞痛
我科2006年6月～2007年12月，在应用西医治疗基础上，加用中药舒心痛方剂治疗老年冠心病心绞痛30例，疗效满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料老年冠心病心绞痛患者60例均按《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［1］,中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中治疗胸痹（冠心病心绞痛）标准制定。随机分为两组。治疗组30例，男12例，女18例，年龄65～85岁，平均72.30岁，病程4个月～25年，平均8.6年；对照组30例，男11例，女19例，年龄65～85岁，平均74.10岁，病程3个月～16年，平均8.23年。两组上述资料差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组口服消心痛、倍他乐克、阿司匹林、辛伐他汀等，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油。治疗组上述药物加用中药舒心痛方剂，舒心痛方：红花9 g,川芎12 g,丹参15 g,景天三七6 g,元胡15 g,瓜蒌皮10 g,薤白15 g,水蛭3 g,党参9 g,桔梗6 g（由我院药房提供），每袋100 ml，每日2次；两组均治疗14 d。
1.3观察方法观察治疗前后心绞痛症状、发作次数、用药前后静息心电图变化、血脂、血液流变学、超敏CRP、纤维蛋白原指标。
1.4疗效标准按1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订的《冠心病心绞痛疗效评定标准》执行。显效：症状消失或基本消失，心电图恢复至“大致正常”或达到正常。有效：症状改善，S-T段回升＞0.5 mV，但未达到正常水平，主要导联倒置的T波变浅25%以上，或T波由平坦变直立。无效：症状和心电图均无改善。
1.5统计学处理计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用χ2检验和t检验。
2结果
2.1两组临床疗效比较见表1。采用χ2检验分析，两组间总有效率比较差异有显著性（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。表1两组间疗效比较
2.2两组间治疗前后实验室各指标改善值比较采用t检验进行分析，见表2。说明治疗组及对照组治疗前后部分指标均有明显改善（除外总胆固醇、甘油三酯），两组间治疗前后改善值比较，差异显著，有统计学意义。治疗组疗效优于对照组。表2两组间治疗前后实验室各指标改善值比较
3讨论
冠心病心绞痛的病理改变多为狭窄的冠状动脉内发生粥样硬化斑块破裂、血小板聚集与黏附增加、冠状动脉痉挛、血栓形成而致不完全阻塞。同时，氧自由基触发的脂质过氧化作用损伤冠状动脉内皮，对冠心病的形成有重要作用［2］。临床上如不及时治疗，易发展成为急性心肌梗死或猝死。治疗应加强扩冠、抗凝。药理研究证实，香丹有扩张冠状动脉、抗血小板聚集、抗血栓形成、改善血液流变学状态及微循环作用［3］，并能抗氧化损伤，清除氧自由基；动物实验也表明，丹参可使实验性心肌梗死修复过程加速，心电图异常之ST段恢复加快［4］。瓜蒌皮有祛痰及对豚鼠离体心脏有扩冠作用，对急性心肌缺血有保护作用，并有降血脂作用。薤白能促进纤维蛋白溶解，降低动脉脂质斑块、血脂、血清过氧化脂质，抑制血小板聚集和释放反应，现代药理学认为红花、川芎、丹参、元胡等活血药具有扩张冠状动脉，改善心脏射血功能，增加血流量，改善微循环的作用，使血液浓、黏、聚的状态减轻或恢复正常，对血瘀证患者血液的“黏、聚、滞”倾向有较好的治疗作用，也能抑制血小板聚集，明显延长血栓形成时间［5］。而化痰药桔梗之类具有镇静、降脂、抗凝之功效，而本方中都具有痰淤同治之效应，因此该方应用于治疗冠心病心绞痛甚为有效。我们在西医常规治疗基础上加用中药舒心痛方剂治疗老年冠心病心绞痛收效较单用西药收效更好，并发现其具有明显改善心电图缺血性表现和血液高凝状态，且未见明显不良反应，故我们认为本方法治疗老年冠心病心绞痛是一种安全有效的方法。
【参考文献】
1国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志，1981，9（1）：75.
2杨成明，刘兴耀，杨映波，等.冠心病患者血管内皮损伤与脂质过氧化反应的关系.基础医学与临床，1995，15（2）：63.
3郭济贤.丹参的研究与临床应用.北京：中国医药科技出版社，1992，108-122.
4姜春华.活血化瘀研究.上海：上海科学技术出版社，1981，37-38.
5雷载权.中药学.上海：上海科学技术出版社，1995，542.
作者单位：200051 上海，上海市长宁区天山中医医院内科