中西药合用的配伍禁忌

【关键词】  中药

    　　　　中药、西药的配伍禁忌，早已众所周知，然而对中西药合用的配伍禁忌，则不为人们所重视。不少人认为，中药药性平和而安全，与西药合用，可增加疗效，实际上中西药盲目合用也会产生不良反应，引起中毒，甚至会导致死亡。现就如下几个方面阐述中西药的配伍禁忌。

    1　　含有机酸的中药

    如乌梅、山楂、女贞子、五味子等与碱性西药碳酸氢钠、氨茶碱等同服用，会产生酸碱中和、减少吸收、加快排泄，使疗效降低。这些中药若与溶解度较低的磺胺类药同用，会加重尿结晶的形成，损害肾功能。

    2　　含有钙、镁、铝、铁、铋等多价离子的中药

    如石膏、海螵蛸、牡蛎、海浮石、龙骨、钟乳石、磁石、自然铜、石决明、滑石粉等，或中药牛黄解毒片（丸）、复方五味子片、陈香白露片，若与四环素类抗生素或异烟肼等药合用，则会产生络合物而影响疗效。

    3　　含有糖皮质激素样成分的中药

    如甘草、鹿茸等，如与胰岛素、D860降糖灵等降低血糖的西药同用，因中药具有促进糖原异生和加速蛋白质、脂肪分解等作用，从而使血糖升高而产生拮抗作用，如上药与利尿药、降压药合用，因其可直接作用于肾脏，促进排钾保钠，故可引起水、钠潴留，若与强心苷同用，则可因血钾降低，而诱发洋地黄中毒。

    4　　含有鞣制的中药

    如五倍子、诃子、石榴皮、大黄等与四环素类抗生素、红霉素、灰黄霉素、利福平、铁剂、钙剂、地高辛等同时服用，因能产生鞣制沉淀物，而使药物失去活性。含鞣制中药与西药维生素B1永久结合而不被胃肠吸收。用维生素B1治疗脚气病时，如同时长期服用上述中药时，不仅达不到治疗目的，反而可使脑组织和血液中的丙酮酸积存，出现多发性神经炎、消化不良、食欲不振等一系列神经功能障碍的表现。

    5　　含有苦杏仁苷的中药

    如苦杏仁，因其苦杏仁分解后可产生氢氰酸，若与麻醉剂、安定药合用，可抑制呼吸中枢，并损害肝肾功能。

    6　　其他

    　　　　玄参、栀子、甘草能抑制胃酸分泌，影响四环素的吸收，降低四环素血液有效浓度。生姜、龙胆有促进胃酸分泌的功能，对红霉素有破坏作用，影响疗效。

    　　　　水牛角、珍珠富含蛋白质，水解后产生多种氨基酸。氨基酸有拮抗黄连素的抑菌作用，影响疗效。

    　　　　神曲、麦芽含有多种消化霉，在使用抗生素时，其多种消化酶活性可被抑制，削弱消化健胃功效。

    　　　　硼砂与链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等氨基苷类抗生素同用时，可增加毒性反应。硼砂与青霉素、先锋霉素、呋喃酮同时使用，可减少人体对这些药物的再吸收，影响治疗效果。

    　　　　发汗解表药，诸如麻黄、桂枝、浮萍等不可与阿司匹林、安乃近等同时服用，以防伤津大汗。

    　　　　朱砂忌与溴化钾、溴化钠、三溴片等西药同用，若同时服可损伤肝肾。

    　　　　含有生物碱类中药不宜与生物碱类西药合用，如乌头、附子、马钱子、洋金花、苦参、黄连等不宜与西药阿托品、士的宁、咖啡因等同用，否则可增“毒”性反应，导致中毒。

    　　　　碱性较强的中药不宜与酸性西药合用。如锻龙骨、锻牡蛎、硼砂及红灵散、通窍散忌与阿司匹林、水杨酸、胃蛋白合剂同时服用。因其合用可发生中和反应，降低疗效。

    　　　　丹参及复方丹参注射液不宜与维生素C同瓶滴注，否则会降低疗效，甚至失去效用。

    　　　　中药麻黄（包括麻黄素的中成药如半夏露、定喘丸等），若与西药氨茶碱合用，其效果不如单一用药，而毒性却增加1～3倍，可引起恶心、呕吐、心动过速、头痛、心律失常。麻黄中麻黄碱对心肌有兴奋作用，与强心苷合用，可使心肌收缩增强，可能会出现心律不齐。

    　　　　中药洋金花、曼陀罗、天仙子、华山参均含有颠茄类生物碱，与西药强心苷合用时，因此类生物碱能使胃排空和肠蠕动减弱，使强心苷吸收增加，甚至中毒。

    　　　　中药牛黄制剂，如牛黄消炎丸、牛黄解毒丸、安宫牛黄丸、六神丸等，不可与吗啡、苯巴比妥同用，否则可增加其毒性损及身体。

    总之，不管是医生还是患者，在中西药联合应用时，应从物理、化学、药理、用药顺序、用药时间、剂量和患者个体差异等方面综合考虑，谨慎用药，真正达到理想的协同作用，从而提高疗效。一般情况下，即使没有合用的禁忌，中西药同用时也应该隔开2h服用为好。

作者单位：012000 内蒙古乌兰察布，乌兰察布市第三医院