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【摘要】 目的 探讨宿迁市城区代谢性疾病发病率及致病因素。方法 设计相应的表格，统计抽样个体2036例，从遗传、环境因素、体力劳动、个人饮食习惯、家庭经济状况及社会心理因素等方面进行调查，分析其可能的致病因素。结果 遗传因素作用比较大，抽烟、酗酒、暴饮暴食、缺少劳动、社会心理压力大及卫生知识差等是发病的主要因素。结论 改变生活习惯，健康科学的饮食、适度的体力锻炼、减轻压力等可以预防代谢性疾病的发生。
【关键词】 代谢性疾病；病因
调查2008年5月～6月我们对宿迁市城区2036例患者进行代谢性疾病流行病学调查,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象资料 调查对象是宿迁市城区20岁以上公民,采用分层整群随机抽样方法，根据市区不同的地理位置分东、西、南、北、中5个方位,以各个街道办事处为中心位置，在各层内采用整群抽样方法。以企、事业单位住宅地员工为抽样单位，对抽中的员工中的个体全部进行调查，样本量的估计，以层作为估计样本量的基本单元。按随机抽样的原则估计样本数，设允许误差为0.015，α=0.05，以代谢性疾病患病率［1］为5%估算。中心城区总人数为3312人，每层抽取样本人数300人，全市抽取样本数为2300人，实查人数2036人。患者的性别、年龄及各年龄段、职业所占人数的比例详细资料见表1。表1 2036例个人临床资料
1.2 方法 采用表格填写姓名、性别、年龄、职业、文化、经济收入、饮食习惯、运动、体力劳动等。不适症状。测血压、体重、量身高、腰围、臀围计算BMI［2］，每人抽血检查血糖、血脂（四项：总胆固醇、甘油三酯、高密度胆固醇，低密度胆固醇等）、肝功能（11项）、肾功能（三项：BUN、肌苷、尿酸）。
1.3 诊断标准 糖尿病：参照美国糖尿病学会（ADA）诊断标准:空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L。空腹血糖异常：6.1mmol/L＜空腹血糖＜7.0mmol/L。肥胖症：BMI=实际体重（kg）/身高（m2）,BMI＞23为超重,BMI≥25为肥胖。高脂血症：血浆总胆固醇≥5.2mmol/L，甘油三酯≥1.7mmol/L;高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
1.4 统计学处理 采用χ2检验,计算χ2值,对计数资料进行统计推断。
2 调查结果
（1）调查2036人,发现糖尿病、空腹血糖、高总胆固醇、高甘油三酯血症、胆固醇和甘油三酯均增高、高血压病及高血糖、高血脂、高血压“三高”的病人、BMI≥23、BMI≥25等及所占比率详细资料见表2。（2）同时对不同的职业如工人、干部、市民、农民工等调查人数及糖尿病、高脂血症 、高血压病、肥胖症等发病人数及发病率等详见表2。从结果看出,干部职业各种发病率均是最高一组,市民次之,农民工最低,不同职业差异有显著性，采用χ2检验,计算χ2值。P<0.05。（3）各年龄组发病率变化如下:小于30岁为一组，大于30岁至小于40岁为第二组,40岁＜年龄＜50岁为第三年龄组，年龄＞50岁以上为第四年龄组。 各种疾病的发病率、发病人数等详见表3。从检查结果看,糖尿病、高脂血症、高血压病的发病率出现低年龄化，特别是高脂血症出现在30～50岁之间年龄组人群。 表2 2036例不同职业调查者结果表3 2036例不同年龄组的调查结果
3 讨论
3.1 因素 （1）家庭经济状况即个人收入与糖尿病、高脂血症呈正比，这可能与这类病人进食高热量的食物、体力劳动较少有关。（2）社会心理因素、个人饮食习惯等是发病率高的危险因素之一。（3）遗传因素、不良嗜好如暴饮暴食、抽烟、酗酒等也是很重要的危险因素之一。当然，糖尿病的发病与多种因素有关，是多种因素共同作用的结果。（4）职业特点明显，在调查各种职业人群中，不同的职业发病率有明显的不同。其中国家企事业单位负责人、个体老板等发病率高。（5）高风险、工作压力大、从事危险工作的人群患高血压病的高。
3.2 预防措施 （1）提倡科学的饮食，避免暴饮暴食、抽烟、酗酒等。（2）积极参加一定量的体力劳动、科学规律性的锻炼。（3）常规检查血糖，对高危人群如肥胖、近亲有糖尿病人、不明原因体重下降等进行相关的检查，如糖耐量试验或餐后血糖检测，（4）对空腹血糖异常或餐后血糖异常的病人，要尽早进行干预。（5）严格控制血糖，预防微血管及在大血管等急、慢性并发症。（6）进行相关的知识教育，越来越多的专家认识到，教育是重中之重，是以后的重点工作。
4 结论 经本次调查，发现宿迁地区糖尿病发病率3.6%，高甘油三酯血症发病率36.7%、高胆固醇血症发病率22.51%，高血压病的发病率16.3%。与国内相关文献报道，我国糖尿病发病率一样，表明我市的糖尿病的发病率比较高，目前的糖尿病人已很多，以后随着人民生活水平的提高糖尿病的发病率可能会更加增多，高血糖、高血压、高血脂等“三高”病人越来越多，所以我们的工作任重道远。
【参考文献】
1 钱荣立.关于糖尿病的新诊断与分型.中国糖尿病杂志,2000，8（1）:5-6.
2 周北凡.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值:适宜体重指数和腰围切点的研究.中华流行病学杂志,2002,23（1）:5-10.
作者单位：223800 江苏宿迁，南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院内分泌科（△检验科）