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【关键词】 胸膜炎
本文对我院住院84例结核性胸膜炎患者在常规抗结核化疗、抽胸液及激素等综合治疗的同时，加用微波物理治疗，取得了很好的临床效果，现将结果分析如下。
1 资料与方法
11 一般资料 本文84例患者均为临床确诊为结核性胸膜炎，无明显的合并活动性结核及糖尿病患者。分为治疗组及对照组各42例两组。两组均采用抗结核化疗以及抽取胸腔积液、激素等综合治疗措施，而治疗加用微波物理治疗。治疗组42例中男28例，女14例；年龄17～78岁，平均356岁。右侧胸腔积液28例，左侧胸腔积液14例；大量胸液19例，中量胸液11例，少量胸液12例；病程最短1个月，最长28个月，平均24个月。对照组男26例，女16例；年龄17～75岁，平均348岁。右侧胸腔积液25例，左侧胸腔积液16例，双侧胸腔积液1 例；大量胸液20例，中量胸液12例，少量胸液10例；病程最短者半个月，最长者29个月，平均25个月。治疗组和对照组均为初治病例。
12 方法 治疗组和对照组均采用相同的抗结核2HRZS（E）/4（HR）化疗方案，激素并梯级减量，抽胸液等综合治疗，而治疗组加用微波物理治疗。两组病例均行X线胸片及超声检查，根据结果来判断胸液的多少，胸液在第4肋以下为少量，超过第2前肋为大量，在第4至第2肋之间者为中量。微波治疗采用北京木禾电子有限公司国产微波（多功能）治疗仪。治疗方法将微波探头置于胸腔积液区，功率为15～30 W，每次15 min，每日1次，15次为1个疗程，直到胸液基本吸收为止。每周超声1次来判断胸液吸收的情况。两组病例均进行胸液常规及生化检查。
13 统计学方法 采用t检验进行两组间比较。
2 结果
治疗组与对照组两组胸液常规检查，结果：RivLta试验均为阳性，生化指标（糖、蛋白、氯化物，细胞总数及分类）均无明显差异性。胸液吸收速度方面有明显差异，见表1。 表1 两组胸液吸收速度从表1来看治疗组胸液吸收速度要比对照组的胸液吸收速度要快（P＜001）。
3 讨论
结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症，多发于儿童和40岁以下的青壮年［1］，但近年来老年胸膜炎有增加趋势。微波是一种高频电磁波，在磁场下产生热量［2］，起到促进胸液吸收，减少胸膜肥厚粘连。微波产生高能电磁波，提供深部热效应使胸腔毛细血管扩张，血流加快，提高了胸液的吸收速度，同时可增进机体组织新陈代谢，提高组织的抗病能力， 促进局部炎症吸收，加速局部炎性组织修复的作用。 本文临床研究发现，84例结核性胸膜炎患者，在抗结核化疗方案2HRZS（E）/4HR的剂量、疗程、抽胸腔积液、激素等综合治疗相同的基础上，治疗组的42例患者加用微波治疗与对照组比较胸液吸收速度（天数）明显增快，取得了良好的治疗效果，未见不良反应。与韩风满等［3］报道超短波辅助治疗结核性胸膜炎的临床观察疗效相一致。笔者的体会是对结核性胸膜炎（胸腔积液）患者在积极正规抗结核化疗基础上，进行抽胸液，早期加用激素综合治疗上，加用微波物理辅助治疗是一种有效简单方法，而无任何不良反应，值得临床上广泛应用。
【参考文献】
1 彭卫生，王英年，肖成志.新编结核病学.北京：中国医药科技出版社，2003，187-188.
2 叶小兰，叶雯.纤支镜下微波局部注药治疗支气管结核的疗效分析.临床肺科杂志，2007，12（2）：182.
3 韩风满，马金华，王利华.超短波辅助治疗结核性胸膜炎的临床观察.中国防痨杂志，2007，29（6）：511.
作者单位：442004 湖北十堰，十堰市西苑医院