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【关键词】 输液反应；低钾性周围性瘫
输液反应表现多种多样，但致低钾性周围性瘫者很少见，笔者曾遇1例，现报告如下。
1 病例资料
患者，女，３８岁。因发热、头痛、鼻塞、四肢关节酸困4天前来就诊。门诊医生确诊：上呼吸道感染，随即给予5%葡萄糖注射液200ml+清开灵注射液40ml，60滴/min，静脉滴注，必停胶囊2粒口服，当输液还剩约50ml时，病人出现呼吸急促，心慌、寒颤。测体温40℃，血压110/80mmHg。立即停止输液，氧气吸入，静脉注射地塞米松10mg，冰袋枕敷。90min后病人呼吸平稳，心慌、寒颤消失。3h后病人双手不能持物，站立困难，活动障碍。病人既往身体健康无任何疾病。本次就医前未大量饮水，无呕吐、腹泻，未进不洁食物及食用棉油。家族中也无类似病史。体格检查：T 36℃，P 90次/min，R １８次／ｍｉｎ，ＢＰ 110/80mmHg。神志清楚，反应迟钝。全身皮肤无皮疹。双眼球不突出。甲状腺不肿大。心肺腹（-）。深浅感觉正常。四肢肌张力减弱，肌力3级，腱反射消失，病理反射未引出。辅助检查：血WBC 9.0×109/L ，N 0.70，L 0.30，Hb 130g/L。血清K+2.2mmol/L，Na+140mmol/L，Cl- 87mmol/L。EKG：T波降低，增宽，ST段下降。脑CT未见异常。补充诊断：低血钾症，周围性瘫痪。入院后口服氯化钾控释1片，5%葡萄糖注射液500ml+10%氯化钾注射液15ml静脉滴注。2天后病人一切恢复正常。5天后出院，1个月后随诊未见异常。
2 讨论
关于本病发生周围性瘫痪的病因很多，归纳有：（1）营养因素；（2）感染因素；（3）农药因素；（4）食用生棉油。其发病主要病理生理改变是低血钾表现。
本例特点：（1）青年女性；（2）既往健康；（3）上呼吸道感染后输液出现反应：高热，呼吸急促，寒颤；四肢活动受限；肌张力减弱，肌力3级；血清K+2.2mmol/L；EKG异常；补钾后一切正常。
根据本例情况排除了脑、内分泌、肾上腺皮质功能亢进致醛固酮增多等病。辅助检查也不存在其他疾病。导致本例表现的发病机制，笔者认为可能钾离子浓度在机体细胞内外的波动有关，但还不能圆满解释所有现象。不过在输液反应后发生周围性瘫痪，可以确定与此有关。究竟如何还需进一步探讨。
作者单位：新疆乌鲁木齐，乌鲁木齐边防干部训练大队门诊部