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【摘要】 目的 了解重庆市丰都县农村人口糖尿病发生的危险因素。方法 于2006-2007年对丰都县农村人口糖尿病发生危险因素进行调查分析。 结果 农村人群糖尿病发生的主要危险因素为糖尿病家族史（OR为2.568，95％CI为1.773～3.720）、高血压史（OR为1.069，95％CI为0.723～1.580）、肥胖（OR为1.854，95％CI为1.305～2.634）和高血脂（OR为1.606，95％CI为1.119～2.034）。 结论 需加强农村人口对糖尿病防治知识的健康教育。
【关键词】 农村人口；糖尿病；危险因素
［Abstract］ Objective To know the common risk factors related to diabetes mellitus （DM） among rural residents in Fengdu District of Chongqing.Methods The risk factors related to DM among rural residents in Fengdu District were surveyed from 2006 to 2007. The data were collected and analyzed by SPSS.Results The common risk factors related to DM were family history of DM （OR 2.568, 95％CI 1.773～3.720）, hypertension （OR 1.069, 95％CI 0.723～1.580）, fat （OR 1.854, 95％CI 1.305～2.634） and hyperlipemia （OR 1.606, 95％CI 1.119～2.034）.Conclusion Health education related to DM among rural residents should be improve and extended．
［Key words］ rural resident; diabetes mellitus; risk factors
糖尿病是一种以血中葡萄糖水平增高为基本特征的代谢性疾病。糖尿病的病因尚未完全阐明，但已知它是由多种因素相互作用所引起的综合征，与遗传、自身免疫、环境因素、生活方式等有关。国内外对糖尿病的危险因素进行了大量研究，但把农村人群作为独立研究对象的研究并不多。为了解农村人群糖尿病发病的危险因素，笔者于2006-2007年对重庆市丰都县的农村人口糖尿病发生危险因素进行了研究分析，结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 对2006年1月-2007年12月期间来我院就诊的经镇以上医疗机构确诊的糖尿病病人，对照为同期来我院体检的农村人口，无糖尿病史和空腹血糖<6.0mmol／L者。病例和对照均在本地居住5年以上。为保证患者和对照的年龄和性别构成一致，按病例组年龄和性别构成比随机抽取对照样本。
1.2 方法 由我院医师测量身高、体重、血压、腰围、臀围，空腹抽血检测血糖（FPG）、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）。在调查员指导下填写自行设计的糖尿病相关知识行为调查表，主要了解受调查者既往病史、饮食及生活习惯、体育锻炼情况及体力活动程度、家族史等，以及居民对糖尿病的病因、防治等有关知识掌握情况。采用成组病例对照研究方法，对每个研究变量进行分析并数量化。
1.3 评价标准 糖尿病诊断标准为1997年美国糖尿病学会（ADA）推荐的糖尿病诊断和分类建议；高血压诊断按WHO/ISH标准，即收缩压高血压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg［1］。体重指数（BMI）≥25为肥胖 ，腰臀比值（WHR）≥ 0.93判为腹内型肥胖［2］。
1.4 统计学分析 所有资料建立数据库，运用SPSS 12.0软件包进行统计学处理。
2 结果
2.1 一般情况 接受调查的病例共301例，其中男173例，女128例；对照386例，其性别和年龄构成与患者基本一致，见表1。两组人群在文化程度上也差异无显著性，见表2。表1 不同人群性别和年龄比较表2 不同人群文化程度比较
2.2 人群糖尿病危险因素比较 见表3 。表3 不同人群糖尿病危险因素比较
2.3 糖尿病相关知识的认知情况 将常见的糖尿病相关知识分为10题询问研究对象，答对1题为1分，答错或不知道为0分，由调查员计算总分并填表。问题包括糖尿病能否治愈；糖尿病是否与遗传有关；糖尿病是否与饮食习惯有关； 糖尿病是否与肥胖有关；运动是否有利于糖尿病；戒烟戒酒是否有利于防治糖尿病；糖尿病是否需要长期服药等。结果显示，患者中仅有13.6％的人对糖尿病相关知识有所了解（答对6题以上），对照组则有15.2％的人了解，两组之间差异无显著性（P>0.05），说明农村人口对糖尿病的认识普遍较少。见表4。表4 社区居民糖尿病相关知识认知情况
3 讨论
近年来随着人民生活水平的提高，人口老龄化，生活方式的变化等因素，糖尿病患病率逐渐上升，其中，农村人口的糖尿病的发病人数也在迅速增长，而农村的糖尿病患者往往对糖尿病知识了解甚少，患病后不能很好地治疗控制，短短几年就死于肾功能衰竭等糖尿病并发症，因此，对农村人口糖尿病发病危险因素的研究，有针对性地对农村人口进行糖尿病干预治疗，对提高农村人群健康水平有重要意义。
3.1 农村人口糖尿病患病情况 调查显示，不同性别和文化程度的糖尿病患病率差异无显著性，而随年龄增加呈上升趋势，其中40岁以上者为快速上升期。当地农村人口的低学历结构虽然与糖尿病的患病率无直接关联，但低学历可能造成对疾病相关知识的缺乏，尤其是对不良生活行为方式对健康的危害的认识，间接造成了疾病的发展和恶化。
3.2 农村人口糖尿病的危险因素分析 本次调查显示，调查对象中糖尿病人群高血压患病率为26.9％，高于对照组人群和我国一般人群的血压水平［3］。不良的行为因素如肥胖，尤其是腹内型肥胖、吸烟等因素是造成糖尿病的危险因素。这主要与农村生活的改善，蛋白质、脂肪、热量的摄入增加有关。同时，随着城镇化进程，农村人口逐渐向第三产业的轻体力劳动发展，使人群的运动量减少，也增加了肥胖的发生率。因此，在当地开展针对糖尿病危险因素及高危人群的综合防治工作刻不容缓。
3.3 社区人群相关知识行为认知情况 本次调查研究表明，农村人口的文化程度偏低，对糖尿病相关防治知识普遍贫乏，89.6％ 的人不了解情绪对防治的重要性，56.2％的人不了解戒烟、饮食习惯、运动对防治的重要性，这也是人群不良生活方式发生率较高的重要原因之一。因此，在当地农村开展膳食与营养的健康教育，提高农村居民的文化素质普及保健知识，对预防和控制糖尿病显得非常重要。
【参考文献】
1 叶任高.内科学,第5版．北京：人民卫生出版社，2000，258．
2 叶葶葶.预防医学．北京：北京医科大学出版社，2002，212．
3 贾伟华,陆俊茜,项坤三,等．简易体脂参数估测腹内型肥胖的可靠性评价．中华流行病学杂志，2002,23（1）:11-15．
（编辑：汪 洋）
作者单位：408200 重庆，丰都县人民医院急诊科