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【关键词】 老年人；死亡；分析
由于近代医学科学的发展，社会经济的进步，营养的改善和保健养生受重视等因素，人类寿命正逐渐延长，人类正逐步进入老龄化社会，老年病人的疾病多累及多个器官，且疾病进展快，极易导致死亡［1］，老年人的保健问题逐渐受到重视。为有效地开展老年病的防治工作，制定相应对策与实施方案提供依据，笔者选择了生活稳定、易于调查和具有可靠信息资料的军队退休师职干部为来源的老年群体，对解放军401医院干部二科18个月时间里死亡患者的死亡原因进行了回顾性的分析研究。
1 临床资料
1．1 一般资料 收集了2007年4月—2008年10月在干部二科死亡的患者32例，进行死亡原因分析。这些老年患者年龄最大87岁，最小61岁，平均78.09岁。老年患者伴随疾病较多，最多合并12种疾病。
1.2 原发疾病的种类 32例中原发病为恶性肿瘤的为17例，肺部感染6例（其中1例合并肿瘤），慢性肾功能不全4例（其中1例合并肿瘤），冠心病2例，脑梗死1例，间质性肺炎1例，消化系出血1例。
2 结果
2.1 一般情况 32例患者中男31例,女1例,男女比例31:1。年龄构成：60～64岁1例(3.125%)，65～69例2例(6.25%)，70～74岁4例(12.50%)，75～79岁10例(31.25%)，80～84岁13例(40.625%)，85～90岁2例(6.25%)。大于70岁29例，占90.625%。见表1。表1 死亡患者的年龄构成比
2.2 死因 军队老年人前五位死因顺序为：多脏器功能衰竭50.0%（16例），呼吸衰竭15.625%(5例),急性心梗12.5%(4例),消化系统出血9.375%(3例),窒息及猝死各为6.25%(2例)。32例死亡患者中有17例恶性肿瘤，多脏器功能衰竭的16例患者中有11例为恶性肿瘤患者。
2.3 恶性肿瘤的死因及顺位 见表2。恶性肿瘤的死因依次为：肺癌6例，肝癌3例，胃癌2例，前列腺癌、膀胱癌、肾癌、脑胶质瘤、直肠癌各1例，原发部位不明1例。表2 17例肿瘤患者的死因构成及顺位
3 讨论
本组病例中，男性占总数的96.875％ 这与本科中病人来源(军队退休师职干部)以及老干部队伍的结构组成有直接关系。且恶性肿瘤占老干部死因的首位(53.125%)，其比例远远高于其他系统疾病，与大多数文献报道不相符合，但其死因顺位与其他报道相一致，分析其原因仍与病例的选择、老干部与其他住院老人的经济条件及观念差别有密切联系。
本研究选择了生活稳定、易于调查和具有可靠信息资料的军队退休师职干部为来源的老年群体－干部二科的退休师职干部，通过这18个月时间内死亡患者的死亡原因进行了分析，其结果具有较好的老年群体的代表性。结果显示：引起老年人死亡的主要原发疾病为恶性肿瘤，其次为肺部感染、慢性肾功能不全、冠心病。
值得注意的是，在我国大城市肺癌的死亡率呈上升趋势，居于各种肿瘤的首位［2］，这与本组的统计资料相一致(35.29%)，我科32例死亡患者中有17例恶性肿瘤患者。由于现代工业、交通、农药等环境污染的增加以及吸烟、心理因素等影响，特别是恶性肿瘤的发生率占据第一位，提示改善环境因素、改变不良生活方式，发现肿瘤致病诱因并加以控制，已越来越成为我们医务工作者的当务之急。本组病例中大多数为中晚期肿瘤，发现时已广泛转移，失去手术根治机会，造成肿瘤死因占首位［3］。 因此，对老年病人应定期体检，争取早发现 、早治疗。目前我院已经完善病历电子化，住院患者只要输入住院号，便可查到病人既往的检查结果，以及何时做了什么检查，给予合理安排检查、化验，对检查有异常的结果做到定期复查，从而有利于早期、及时发现疾病，争取手术的机会。
按照世界卫生组织的标准，60岁以上老年人达到人口总数的10％为人口老龄化国家。至2008年2月，我国老年人60岁以上人口为1.5亿，占总人口数的11％以上，也就是说，中国已经进入了“老龄时代”，所以在积极开展老年健康保健及疾病预防措施中，了解影响老年人疾病的发生及死亡的主要原因，为有效开展老年病防治和制定相应对策与实施方案具有重要的现实意义和社会意义［4］。通过本研究，其结果具有较好的老年群体的代表性。结果显示：引起老年人死亡的主要原发疾病为恶性肿瘤，其次为肺部感染、慢性肾功能不全、冠心病。故应加强对恶性肿瘤、肺部感染、心脑血管疾病的防治工作。提示改善环境因素、改变不良生活方式，发现肿瘤致病诱因并加以控制，已越来越成为我们医务工作者的当务之急。因此，我们要加强医护人员和社会大众的疾病防治意识，提高整体的健康素质，通过健康饮食、合理锻炼，保持良好的心理状态，积极适应社会群体生活，来加强老年人疾病的防治措施，提高整体的生活质量。
【参考文献】
1 黄金莲，程可也，吕玲，等.解放军一七四医院2000－2005年住院病人死因分析.中国卫生统计，2007，24（5）：560.
2 邹志刚.我国疾病预防与控制面临的挑战与对策。职业与健康，2006，22（1）：14－15.
3 冯秀娟.4525例住院病人死因分析.中国卫生统计，2007，24（3）：335－336.
4 陈敏章.中华内科学．北京：人民卫生出版社，1999，4152.
(编辑：邓 锋)
作者单位：266071 山东青岛，解放军401医院干部二科