透析中心透析设备的安全管理

【关键词】  透析中心;设备;管理

随着医疗水平的进步和社会经济的发展,血液透析在现代医院中对肾病患者的生存起到越来越关键的作用,因而血液透析设备的安全管理工作也成了医院血液透析中心管理工作的重中之重。在医院的管理中,医疗质量和医疗安全是医院管理的生命线,而这其中离不开对医疗设备的安全管理。患者希望获得优质医疗护理服务的呼声越来越高，自主选择医院的情形已成为不争的事实，如何提高透析中心的知名度，让患者满意，我院透析中心从以下几个方面进行了严格的管理，为患者提供高质量的、安全的透析治疗来提高患者的生活质量及延长寿命。

　　1 资料与方法

　　回顾我院1993年建立血液透析中心以来所使用的透析设备安全管理措施以及取得的效果。现有JMS日本产血液透析机10台、NCU 4台，水处理机：TNRO-E4型。既往使用：血液透析机 BT1550，水处理机：TNRO-601P。从以下几个方面进行比较分析。

　　11 透析用水问题 透析用水在整个透析过程中极其重要,如果没有优质水处理设备而产生的透析纯水,反渗水就不会达到标准,若水质不合格,可引起一系列并发症,水源或水处理系统出现问题将影响透析的供应,迫使透析中止,血液透析机报警,因此，保证有水,并且水质合格是透析的前提和基础,一般大型血液透析中心或血透室要有独立的自来水储水池,源水箱,以保证有充足的水源和水压,而水处理系统不一定有备用,但也要注意考虑软水系统或反渗机故障后的应急措施。随机采用原来的368次透析用水的离子浓度与现在的279次透析用水的离子浓度比较，所有数据的录入及统计分析均采用统计软件SPSS13.0进行。P<0.05表示差异有显著性。

　　12 浓缩液的配制问题 现代血液透析的供给是采用浓缩液与透析纯水，反渗水，通过机器定容比例自动稀释成血液透析液，这种配比液由电导度法指示出透析液内电解质总离子浓度，是保证透析安全的重要监护指标之一，这种自动检测监护功能一般进口透析机均具备，而浓缩液的配制多数是由人工根据配方自行配制而成。任何一种浓缩液配制不当，均会引起不良后果，易使机器报警，若机器的电导率报警极限调得太宽或自检功能失常时，就会给患者带来如恶心、呕吐、寒战、血压过高或过低等一系列透析反应，重则危及患者生命。

　　随机采用原来的426次透析液的离子浓度与现在的369次透析液的离子浓度比较，所有数据的录入及统计分析均采用统计软件SPSS13.0进行。P<0.05表示差异有显著性。

　　13 血液透析机的维护与保养 血液透析机不同于其他常用电子仪器，它既有电路、又有水路、还有血路，其监测报警系统也大大多于其他设备，在透析过程中各个单元稍有问题就会造成停机，影响治疗工作的正常进行，要确保透析机的正常运转，根据使用情况环境条件，进行严格细致的维护保养及定期的检测与维修管理将显得尤为重要。

　　现在血液透析机使用时间为3年，与既往3年使用的血液透析机比较维修次数以及维修费用。所有数据的录入及统计分析均采用统计软件SPSS130进行。P<0.05表示差异有显著性。

　　14 血液透析机的使用管理及维护 血液透析机设备必须定人管理,定期维护保养,严格交接手续,应实行专管共用制,相对集中放置,统一管理,共同使用,充分发挥应有作用,该设备使用操作人员必须经过技术培训,掌握操作技术和必要的维护保养知识,方能上机操作,设备使用单位必须坚持日常维护保养。维修从某种意义上来说,一个维修工作者所涉及的知识面,相对某一特定产品设计的工程技术人员来说应广得多,涉及技术领域广,例如:要完成故障的寻找及排除,临床工程师必须具备物理、化学、光学、机械、微电子技术、计算机技术、测量理论、气动液压传动及仪器操作等广泛的基础知识。

　　2 结果

　　21 标准透析用水、既往透析用水、现在透析用水之间的比较 见表1。表1 标准透析用水、既往透析用水、现在透析用水之间的比较注：既往透析用水、现在透析用水之间的比较，P<005

　　加强透析用水的质量管理，使得患者在透析过程的安全性得到了很大提高，与之相关的不适症状大大减少。二者之间的比较差异有显著性。

　　2.2 标准透析液浓度、既往透析液浓度、现在透析液浓度之间的比较 见表2。表2 标准透析液浓度、既往透析液浓度、现在透析液浓度之间的比较注：既往透析液浓度、现在透析液浓度之间的比较，P<005

　　浓缩透析液的配置经过对操作人员的培训以及加强质量管理，使得透析液浓度更加接近标准浓度，患者在透析过程的安全性得到了很大提高，透析质量得到了保证，患者的寿命得到延长。二者之间的比较差异有显著性。

　　23 现在使用的血液透析机与既往的3年维修次数和维修费用的比较 见表3。表3 现在使用的血液透析机与既往的3年维修次数和维修费用的比较 注：现在使用的血液透析机与既往的3年维修次数和维修费用的比较,P<005

　　加强对血液透析设备的安全质量管理，使得年维修次数和维修费用大大降低，有着良好的经济效益。

　　对血液透析设备的维护管理是一项复杂而长期的工作，需要多方面的配合，制定相关的规程来确保整个透析治疗过程安全有序地进行。

　　3 讨论

　　鉴于上述情况,笔者认为血液透析机维护与管理是非常重要的,担任此项工作的医学工程人员应有较高的业务素质,一般在从事此项工作之前,应进行必要的对各种型号血液透析机技术培训和实习,结合本院的实际情况,熟悉该设备的操作,并较好地掌握设备的电气性能,该机的特点,操作规程,维护与保养,能够对一些常见故障的处理，在设备不能进入正常程序时,能很快判断出是操作不当还是设备本身问题,以便采取相应的应急措施。在医院的管理中,医疗质量和医疗安全是医院管理的生命线,而这其中离不开对医疗设备的安全管理, 良好的透析设备安全管理，能够为患者提供高质量的、安全的透析治疗以保障患者的生活质量及延长寿命。

作者单位：271233 山东新泰，新汶矿业集团公司中心医院肾内科