左氧氟沙星致精神异常1例

【关键词】  左氧氟沙星;精神异常

　1 病例资料

　　患者，男，48岁。因腹痛、腹泻1天入住我院。既往长期饮酒二十余年，无其他病史和药物过敏史。查体：体温37.0℃，脉搏83次/min，血压130/80mmHg，呼吸14次/min，神清。皮肤黏膜无异常。双瞳无异常。颈软，心肺无异常。腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，肠鸣音7～9次/min。神经系统检查无异常。入院后，急查大便常规：白细胞+++、脓细胞++。诊断：感染性腹泻。予以左氧氟沙星100ml静脉滴注，每天2次。当天输液完毕后，患者出现轻微精神异常，未予特殊处理，患者自行恢复正常。第二天，辅助检查肝肾功能正常、腹部B超示早期酒精性肝硬化。继续原治疗，输液完毕后，患者出现烦躁不安、胡言乱语。急请神经内科会诊，考虑精神异常原因待查：药物反应(左氧氟沙星)?行镇静(地西泮10mg静脉推注)，并停用左氧氟沙星。之后，患者神智恢复正常。第4天，大便培养结果对左氧氟沙星敏感，再次应用左氧氟沙星，患者又出现烦躁不安、胡言乱语。停用左氧氟沙星，并对症处理后患者恢复正常。

　　2 讨论

　　左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗生素，是氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性是氧氟沙星的两倍，它的主要作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶Ⅱ)的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。

　　左氧氟沙星是内科临床常用药。其不良反应也时有报道，但大多以恶心、呕吐、腹部不适等消化道症状以及皮疹、红斑、瘙痒或静脉炎等。而该例患者出现严重的精神异常，估计与患者长期大量饮酒致早期酒精性肝硬化有关。故笔者建议，对长期大量饮酒的患者应慎用包括左氧氟沙星在内的喹诺酮类抗生素，一旦出现上诉精神异常等表现应及时识别，并行相应处理。