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【关键词】 吗丁啉;溢乳
1 病例资料
患者，女，49岁。因上腹不适、饱胀感伴返酸、嗳气，服用吗丁啉10mg，每日3次，服药2周后上述症状改善。第4周发现乳头出现溢乳现象，无疼痛也无其他不适症状，月经正常，前来内科就诊，疑内分泌疾病，首先考虑垂体性疾病，检查头颅CT、测内分泌激素,结果示头颅CT无异常，血清垂体泌乳素15.4ng/ml，糖类抗原CA(153±6.58)u/ml，糖类抗原CA(125±12.44)u/ml，均在正常范围，可以排除垂体瘤及妇科肿瘤。仔细阅读吗丁啉药物说明书，其副作用中偶可见溢乳现象，随即嘱患者停止服用吗丁啉，1周后溢乳症状消失。
2 讨论
吗丁啉属强效外周多巴胺受体拮抗剂，具有增加胃肠的蠕动和张力、促进胃排空的作用。吗丁啉很少通过血脑屏障，所以溢乳现象极少。该患者可能因少量的吗丁啉通过血脑屏障，阻断了脑内的多巴胺受体，干扰了下丘脑对催乳素的多巴胺样抑制调节机制，使PRF(催乳素释放因子)增加，导致少量的溢乳现象[1]。本文患者垂体泌乳素正常，也出现泌乳，可能系该患者对泌乳素的高度敏感。停药后，对多巴胺受体的拮抗作用消失，患者恢复正常。由于患者有个体差异，大多数患者对吗丁啉无反应，偶有个别人会出现溢乳现象。因临床较少见，故进行报告。
【参考文献】
1 蒋丹,王雪松.吗丁啉引起泌乳3例报道.中国临床药物学杂志,1997,4(1):135.