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2003年11月以来 ，我科应用自拟消痤汤联合中药喷雾治疗痤疮900例，取得满意疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为本院门诊患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组900例，男388例，女512例；年龄最小11岁，最大49岁，平均27岁；病程3个月～14年；对照组760例，男276例，女484例；年龄最小12.5岁，最大47岁，平均26.5岁；病程1.5个月～11年。皮损为炎性丘疹、脓疱、粉刺、结节、囊肿，多分为在面部、前胸和背部，所有病例均符合中国人民解放军总后勤部卫生部编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 （1）内服自拟消痤汤［2］：桑白皮12g，黄芩10g，蒲公英20g，鱼腥草15g，野菊花15g，栀子10g，赤芍12g，金银花15g，白茅根30g，黄连6g，苦参10g。根据患者具体症状和临床表现，辨证加减。肺胃湿热蕴结，病久不愈，反复发作，致湿浊凝集成痰，痰阻气滞者，宜化痰软坚散结，可加夏枯草12g，浙贝母10g，生薏苡仁30g，半夏10g，白术10g，枳壳6g；肺胃湿热蕴结日久，复因搔抓外伤，感染邪毒，致肌肤湿热搏结，气滞血瘀者，宜活血化瘀散结，可加丹参12g，当归10g，赤芍12g，桃仁10g，红花10g，三棱10g，莪术10g，鸡血藤15g，田三七粉3g，每日1剂，水煎分2次温服，15日为一疗程。（2）治疗组外治方法：采用VAP-002B喷雾机，将中药消痤液（由蒲公英、白茅根、银花、连翘、鱼腥草、生地、夏枯草、赤芍等蒸馏而成）15ml从喷雾机的注水口注入水杯内，再注入清水至水杯标示的刻度，接上电源，打开电源开关，设定工作时间30min；5min后该机喷嘴有药雾喷出，对准患者皮损处，连续喷雾20～25min。治疗结束后，用消毒的痤疮针挤出痤疮的内容物，隔日治疗1次。
1.2.2 对照组 应用氯柳酊外擦，每日2次，15日为一疗程。同时口服四环素0.25g，清开灵胶囊1粒，维生素B6 10mg，每日3次。
2 结果
2.1 疗效判定标准 根据文献所制定的疗效标准［1，3］，治愈：皮损消退，无新疹出现；显效：皮损消退≥60%；好转：皮损消退≥30%且＜60%，无效：皮损消退＜30%或加重。有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。
2.2 治疗结果 治疗组与对照组疗效比较，见表1。
表1 两组治疗后疗效结果比较 （略）
治疗组治愈率达95.00%，有效率98.33%，对照组治愈率55.26%，有效率达68.42%；组间比较差异有显著性（P＜0.05）。
2.3 不良反应 治疗组无任何不适。对照组氯柳酊外擦后，部分患者有轻度过敏现象，停用后外擦抗过敏药物，症状均能消失。
3 讨论
痤疮是一种常见的慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，好发于颜面部，其次是前胸、后背等皮脂腺较多的部位。多在青春期发病。其是一种多因素性疾病，至今为止，发病机制尚未完全清楚。现代研究证明，痤疮的发生与性激素分泌失调有关；一般认为雄激素水平增高、皮脂腺分泌亢进、毛皮脂腺导管角化及毛皮脂单位内的微生物是痤疮的主要致病因素。本病治疗方法颇多，但临床效果均不甚理想。中医认为，本病由于饮食不节，过食肥甘厚味，肺胃湿热蕴结，复感毒邪而发病。肺胃湿热蕴于肌肤，不得疏泄，故见粉刺、脓疱；肺胃湿热蕴结日久，湿浊凝集成痰，痰阻气滞，气滞血瘀，而见结节囊肿，挤之有豆腐渣样分泌物；或见痤疮瘢痕形成。消痤汤中桑白皮、黄芩、菊花清热解毒；黄连清肺胃湿热；白茅根、赤芍凉血活血，解毒消肿；苦参祛湿止痒；诸药配合，共奏清肺胃湿热，凉血解毒之功。VAP-002B中药喷雾机（广东宝迪美容保健仪器有限公司制造）是利用电热管将具有消痤功效的中药水加热，产生高压蒸气，经紫外线杀菌后，作用到面、胸、背等患处，起到清污除脂、软化角质、舒张毛孔、消炎杀菌、促进血液循环等功效。内服外治配合，达到消痤祛痘的目的。在治疗的同时，告诫患者少食油腻性、高糖性食物，忌辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜及水果，勿滥用化妆品。平时宜以温水及洗面奶洗脸，不仅有助于痤疮的治愈，更有利于预防痤疮的发生。
【参考文献】
1 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1987，562-563.
2 黄国坚，桂寿妹，吴明贵.自拟消痤汤治疗寻常痤疮3861例.安徽中医临床杂志，2001，13（1）：52-53.
3 满立军，陈斌，李英.令肤适治疗寻常痤疮60例疗效观察.临床皮肤科杂志，1999，28（2）：107.
作者单位： 541002 广西桂林，桂林市中医医院皮肤科
(编辑：刘 俊)