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现代医学可称“平衡医学”,按祖国医学理论、只有求得人体的阴阳平衡才可健康长寿,即《内经》上说:“阴平阳秘、精神乃制、阴阳离决、精神乃绝”。把人体看作一个整体,阴阳气血处于动态平衡状态则健康,五行代表的五脏六腑相生相克亦在动态中求得平衡健康;大而言之,天地人,人处其中,也要适应环境生态平衡而生存。失去平衡则导致病生,到需要用药物、针灸、导引、按摩等不同手段方法来纠正人体的不平衡,如中药有温凉寒热、补泄寒涩等性能,用以调整人体病态的寒热温凉、虚实滑涩,以求得健康平衡状态。就西医而论,免疫学的抗体抗原反应,内分泌的雄性、雌性荷尔蒙作用,神经系统的兴奋抑制作用不同的神经肽类等,以及人类对环境的适应和精神状态对人体健康的影响,都是人们所共识的,而其间的神经-内分泌-免疫网络平衡失调而导致疾病尤其受同道重视。治疗亦在于调整机体的平衡;当然,人们对疾病的认识还在不断深化完善,解决的方法也在不断改善更新,然而,把握病因病机,调整机体动态平衡的思路是行之有效的。笔者作为一个从事皮肤病中西医结合的临床、教学、科研工作50多年的医生,在GLASGOW UK.中医中心(CMC)工作期间,用平衡医学理论为当地病人解释,病人易于理解接受,这更促使笔者对从平衡医学角度对皮肤病的诊疗经验加以总结,以期对医者、病人都有所裨益。
1 何谓平衡医学
平衡医学(balance medicine)是在平衡医学理论指导下,应用综合的医疗手段为调整人体,以达到“平衡健康”为目的的医疗科学。它采用有利于调整人体平衡的中、西、内、外,精神物质各种因素及方法,一切从病人出发,使其达到尽可能理想的结果。
从事平衡医学的医务工作者要有高度的责任心,对患者有深深的爱心,也要具有广泛的医学知识,并掌握有多种治疗手段来达到服务的目的。
从事平衡医学的环境,应有使就诊者有温馨可靠的感受,布置应生活化并照顾到医疗的特殊要求,如卫生清新易消毒,简洁淡雅,以增强病人康复的信心。
总之,平衡医学以促进人体健康为中心。它符合WHO宪章所规定的“健康是一种身体上、精神上和社会上的完美状态,而不是没有疾病和虚弱现象”,即健康应包括生物、心理和社会一体的医学新模式。
医说平衡歌:万物阴阳求平衡、恬淡虚无病不生,无人合一求平衡、人居其中保长生。五脏六腑求平衡、身心健康气血充,人际关系求平衡、事业发展必兴隆。人生处处求平衡、心宽体健乐容容,如今喜唱平衡歌、意行平衡理论经。医者病家齐参与、科学普及病魔清,国际推行平衡论、人人健康求大同。
2 平衡医学与皮肤病(举例)
2.1 痤疮(Acne) 内分泌不调,雄性荷尔蒙偏高,皮脂分泌多,导致毛孔堵塞,微生物孳生,而生炎性丘疹、毛囊炎、黑头粉刺、白头粉刺,以及皮脂囊肿等临床见证。
2.2 湿疹(Eczema) 免疫系统紊乱,皮肤反应过敏,湿热过盛,导致皮肤发生红斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂、瘙痒、苔藓化、色素沉着等多种形态发疹。
2.3 银屑病(Psoriasis) 阴阳不调,免疫失衡,血热风燥,导致皮肤炎性反应,表皮过度增生,以致皮肤红斑、脱屑,层层不穷。
2.4 神经性皮炎或单纯苔藓(Neurodermatitis or Lichen simplex) 神经失调,神衰失眠,精神紧张,风燥而痒,皮肤搔抓肥厚,苔藓化并抓痕血痂,不调治则恶性循环,反复发作。
2.5 荨麻疹(Urticaria) 神经免疫失调,风热湿寒浸肤,致Ⅰ型变态反应,引起血管扩张,渗出肿张,或红或白,风团累累,时隐时现,瘙痒无度。
2.6 皮肤瘙痒症(Pruritus cutaneous) 神经内分泌障碍,血虚肤燥,或风湿浸肤,经气不畅而痒,痒而无形,发无定处,可见抓痕血痂。
2.7 红斑狼疮(Lupus erythematosus) 自身免疫内分泌失调,阴阳失衡,免疫复合物堵塞血管,皮肤内脏(尤肾)受损,阴虚阳亢,出现红斑、发热、关节痛、蛋白尿等症。DLE风热盛,SLE虚热重,青年女性多发,伴冲任不调,女性荷尔蒙偏高。
2.8 皮肌炎(Dermatomyositis) 自身免疫失调,热毒侵及脾肺,致皮红肌痛,行动无力,渐皮萎肌懈,肌酶增高,或伴发恶性肿瘤,应备受重视。
2.9 硬皮病(Scleroderma) 阴阳失调,气血不和,神经免疫障碍,以致皮肤硬变,肢端发绀,甚则吞咽困难,呼吸气短,关节不利,有局限、肢端、系统之分,又有CREST综合征可鉴。
2.10 鱼鳞病(Ichthyosis) 禀赋素弱,荣养失调,皮粗肤燥,汗少尤甚,手足皲裂,燥痛不已,亦名蛇皮癣。
作者单位: 100730 北京,中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院皮肤科
(编辑:子 涵)