点击显示 收起
我科2003年2~10月采用口服抗真菌药伊曲康唑胶囊（商品名斯皮仁诺，西安杨森制药有限公司生产）7日疗法治疗念珠菌阴道炎，疗效较好，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来自门诊，年龄18~58岁，选择病例为临床症状典型、真菌直接镜检阳性者，并且1个月内无全身抗真菌药用药史，2周内无局部抗真菌药用药史，肝肾功能及血、尿常规正常，能够定期复诊且其配偶及性伴侣均能同时治疗的患者。其中有5例合并其他性病，10例配偶患真菌性包皮龟头炎，6例1个月前曾口服大量广谱抗生素和外用抗真菌药。临床表现为外阴部红肿、瘙痒，阴道壁充血水肿，白带浓稠呈黄色或乳酪样，混有豆渣样物；配偶包皮龟头可见粟粒大小红斑，白色假膜，伴瘙痒。
1.2 治疗方法 口服伊曲康唑胶囊200mg/d，早、晚餐中服用，服药7天，总量为2800mg，配偶有真菌性包皮龟头炎亦同时治疗。服药后第2周、第5周各复查1次。观察服药后症状减轻程度及有无不良反应，治疗期间不再使用其他内服或外用抗真菌药物。
1.3 疗效评定标准 痊愈为患者外阴及阴道无瘙痒，白带正常；真菌直接镜检及培养均阴性。显效为外阴及阴道瘙痒显著减轻，白带明显减少；真菌学检查偶阳性，培养阴性。有效为外阴瘙痒减轻或有所改善；真菌学镜检阳性。无效为治疗前后临床症状及真菌学检查无改变。总有效率以痊愈加显效、有效计。
2 结果
2.1 治疗效果 36例患者服药2周后复查：痊愈18例（50.00%），显效12例（33.33%），有效4例（11.11%），无效2例（5.56%）。5周后复查：痊愈26例（72.22%），显效7例（19.44%），有效2例（5.56%），无效1例（2.78%），总有效率（97.23%）。
2.2 不良反应 治疗结束后，复查血、尿常规及肝功能均未发现异常表现。36例患者中有14例（38.89%）表现为轻度恶心、食欲减退、轻度头晕症状，但能坚持完成疗程。
3 讨论
伊曲康唑是口服广谱高效抗真菌药物，是一种三氦唑类衍生物，具有高度亲脂性、亲角质性特点。它对真菌细胞膜具有高度特异亲合力，可抑制真菌细胞麦角甾醇的合成，导致真菌细胞死亡。男性真菌性包皮龟头炎多由念珠菌所致，可通过性接触而相互传播，除此之外，还可以由配偶所患念珠菌阴道炎传播，长期大量应用广谱抗生素、包皮过长等也是诱发因素。以往治疗念珠菌阴道炎，主要是局部外用抗真菌药，因疗程长、使用不方便等原因，患者不能够坚持至彻底治愈；而且，往往存在一方治疗、另一方不治疗的情况而致反复发作、相互传播。而服用伊曲康唑则见效快，疗效持久，服用方便。本组病例中凡夫妻同时服药者，治愈后观察均未复发，由此可见对念珠菌阴道炎患者其配偶应同时治疗。对于包皮过长和长期大量应用抗生素的患者，嘱其行包皮环切手术或停用抗生素，以防止复发。本组应用结果表明伊曲康唑7日疗法治疗念珠菌阴道炎疗效显著，疗程短，不良反应少，患者在服药后的近期、远期疗效均非常显著。因此，我们认为伊曲康唑是目前治疗念珠菌阴道炎比较理想的药物。
作者单位： 441300 湖北随州，随州市中心医院皮肤科
（编辑：若 月）