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【摘要】 目的 观察干扰素皮损局部注射治疗寻常疣疗效。方法 采用重组人干扰素α-2b注射液100万u加2%利多卡因1ml混合进行寻常疣皮损局部注射。结果 经过1~4次注射后，76例207枚疣体消退178枚，痊愈率为86.0%，有效率为93.2%。结论 干扰素皮损内注射治疗寻常疣，操作较简便，损伤亦较小，患者痛苦小，疗效满意。
【关键词】 干扰素；皮损内注射；治疗；寻常疣
2003年8月~2004年12月我们使用重组人干扰素α-2b注射液（商品名辛化诺，100万u/支，上海华新生物高技术有限公司生产）皮损局部注射治疗寻常疣76例，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 入选要求 （1）自愿接受本治疗研究并遵医嘱；（2）近期未接受系统和（或）局部治疗；（3）血尿常规及肝肾功能均在正常范围，无严重心脏疾病及中枢神经系统功能障碍；（4）诊断标准依据文献［1］。
1.2 一般资料 76例均为我中心皮肤科门诊患者，男48例，女28例。年龄5~55岁，平均（27.1±3.1）岁。病程2周~5年，平均（3.9±2.1）个月。患者疣体个数以1~3枚为多，占总病例的47%，76例患者计有疣体207枚。皮损分布于手背、指趾、足底、甲周、甲下，其中手部寻常疣（不含甲周疣）98枚、跖疣71枚、甲周（下）疣21枚、趾背足缘寻常疣17例。多数患者为采用其他方法治疗未愈或复发病例（51/76）。
1.3 方法 疣体局部常规消毒，采用重组人干扰素α-2b注射液100万u（1支）加2%利多卡因1ml（麻醉作用）混合进行皮损局部注射。从疣体基底部进针至疣体中心部位，注入药液，然后稍退针分别向疣体中心两侧进针注入药液，视皮损大小计注入总量的1/3量至全量，使药液充分浸润整个疣体，至整个疣体发白为止。疣体数目过多者分批注射，一般先驱注射“母疣”（首发疣体）或较大疣体。注射后严密观察，防止局部感染。每周复诊并详细观察、记录有关疗效资料，根据皮损变化决定是否继续加强注射，每周观察注射1次，对注射3次无效者停止注射治疗，最多注射4次，共观察6周。
1.4 疗效判定标准 痊愈为症状消失，疣体完全消退；显效为症状明显减轻，疣体大部分消退（≥70%）;好转为症状较治疗前减轻，疣体有消退(≥30%);无效为症状较治疗前改善不明显或无改善，疣体消退不明显（＜30%）。有效率以痊愈加显效疣数的百分数合并计算。
2 结果
2.1 疗效 经过1~4次注射后，76例207枚疣体消退178例，痊愈率为86.0%，有效率为93.2%。经秩和检验，不同部位的寻常疣使用干扰素疣体注射效果差异无显著性（Hc=0.62,P＞0.5）。详见表1。
表1 干扰素疣体注射治疗寻常疣疗效 （略）
2.2 不同部位寻常疣痊愈者治疗次数比较 手部寻常疣（不含甲周疣）痊愈者平均治疗次数为（2.92±0.78）次，跖疣痊愈者平均治疗次数（3.45±0.91）次，甲周（下）疣痊愈者平均治疗次数为（2.41±0.89）次，趾背足侧缘疣痊愈者平均治疗次数为（2.89±0.90）次。采用t检验，分别两两比较不同部位寻常疣治愈者干扰素平均注射治疗次数差异有显著性：手部寻常疣与跖疣、手部寻常疣与甲周（下）疣、跖疣与甲周（下）疣平均治疗次数差异均有非常显著性（t值分别为4.06、2.65、4.62,P＜0.01）;而跖疣为趾背足侧缘疣平均治疗次数差异有显著性（t=2.28,P＜0.05）。
2.3 不良反应 注射前后检查血尿常规和肝肾功能无明显改变。指跖端疣体皮损局部注射时胀痛明显，可减慢注药速度，无需特殊处理。4例注射后有发热、全身不适、肌肉胀痛等症状，未经处理24h内自行消退，不影响治疗。
3 讨论
世界卫生组织专家早些年对干扰素（IFN）疗效的评价认为，临床治疗各种病毒感染中疣是最有效的一种。而根据有关IFN治疗尖锐湿疣研究表明，皮损基底部注射优于肌肉注射和局部外用给药［2］。寻常疣亦系由人类乳头瘤病毒感染引起，多因病毒存在于表皮棘细胞中，促进棘细胞增生，形成疣状损害；其发生及消退与人的免疫功能特别是细胞免疫功能有关。目前治疗寻常疣的手段多种多样，但疗效难以肯定。不少患者即使采用深度破坏性治疗方法，仍会有1/3的疣复发，对这些能造成永久性瘢痕的疗法，不宜使用［3］。我们使用重组人干扰素α-2b注射液皮损基底部注射治疗寻常疣，使其疣体组织自然消退、萎缩、脱落，观察6周痊愈率86.0%，有效率93.2%。
重组人干扰素α-2b通过与细胞表面的特异性膜受体结合，可以启动一系列复杂的细胞内过程，其中包括对某些酶的诱导，在某种程度上导致了干扰素的各种细胞反应，如抑制病毒感染细胞中病毒的复制、抑制细胞增殖及一系列免疫调节作用（增强巨噬细胞和淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒作用）。疣体组织皮损内注射重组人干扰素α-2b可更加有针对性地作用于病灶局部组织，抑制乳头瘤病毒复制，同时抑制细胞增殖。针刺皮损局部亦具有活化局部组织、提高机体免疫应答反应的功效［4］。
因此，笔者认为重组人干扰素α-2b皮损内注射治疗寻常疣，操作较简便，损伤亦较小，患者痛苦小，疗效满意，可以作为临床常规用药。有关其远期疗效及复发情况有待进一步探讨。
【参考文献】
1 陈洪铎.皮肤性病学，第4版.北京：人民卫生出版社，1997，104.
2 钱伊弘.循证医学方法评价干扰素治疗尖锐湿疣.临床皮肤科杂志，2003，32（3）：139.
3 赵辨.临床皮肤病学，第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001，312-315.
4 周忠光.针灸对免疫功能影响的研究进展.针灸临床杂志，2004，20（4）：235.
作者单位： 224200 江苏东台，东台市疾病预防控制中心
（编辑：江 枫)