调节脏腑功能是中医美容的重要环

       面部肤色的正常与否，与脏腑功能的盛衰有着密不可分的关系。因为人是一个有机的整体，内在脏腑与外在体表、四肢、五官是统一的；而整个机体与外界环境也是统一的。

　　人体以脏腑为中心，通过经络沟通内外，联络皮肉筋骨。人体一旦发生病变，局部病变可以影响全身，全身病变也可反映于某一局部，外部有病可以内传入里，内脏有病也可以反映于外，也即古人所云“有诸内必形诸外”、“病藏于中，证形于外”。

　　临床上察面可测五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰。《灵枢·五色》将面部分为明堂、阙、庭、蕃、蔽等部，把上至首面，下至膑足，内而脏腑，外而膺背的整个人体皆分属于其中，并说“此五脏六腑肢节之部也，各有部分”，这是人体脏器上应于面以候其病的具体描绘。由此可见面部肤色的异常是脏腑功能失调而应于面的结果。所以，调节脏腑功能是中医美容的重要环节。笔者在临床上运用调节脏腑功能治疗容颜衰老及颜面肤色异常取得满意疗效，现将临床运用调节脏腑功能美肤驻颜、抗衰防老的病案列举如下。

　　1  治案举例

　　1.1  培土养心荣颜

　　1.1.1  病例介绍  患者，女，37岁。两年来食少体倦，多梦健忘日趋加重。面色痿白无华，兼见散在斑点，衰老明显。形体消瘦。伴时有心慌，头晕不耐劳累，月经量多色淡，苔薄舌淡，脉细弱。证属脾胃虚弱，气虚血少，心神颜面失养。

　　1.1.2  治疗经过  治以补益脾胃，益气生血，养心荣颜。方选归脾汤加减。药用：党参、炒白术、茯苓、炙黄芪各10g，炙甘草3g，木香5g，砂仁3g(后下)，当归、丹参、远志、酸枣仁、益智仁各10g，陈皮5g。服药14剂，饮食略增，头晕、面部气色日渐好转。上方增减继续服用40余剂，面色红润，斑点基本消失，较前明显年轻。食增寐安，头晕健忘大有好转，改服归脾丸以固疗效。随访半年一切正常。

　　1.1.3  小结  祖国医学认为脾胃同居中焦，经脉互相络属。脾主运化水谷，输布精微而藏营，胃主受纳，腐熟水谷，而为“水谷之海”，脾升胃降，燥湿相济，共同完成对饮食物的消化、吸收与输布，为气血生化之源，后天之本。脾胃虚弱则化食磨谷的机能减退，故饮食减少。脾胃虚弱，失其健运，精微不能输布，营气亏虚，气血生化不足，四肢肌肉及全身得不到营血的充养，故体倦不耐劳累、形瘦。脾虚血少，心神得不到濡养
故多梦、时有心慌。脾虚血少不能上荣头面，故见头晕健忘，面色痿白无华，舌淡脉细也是脾虚血少之象。所以，本证当补益脾胃，益气生血。脾胃功能旺盛，气血自然充足，气血充足，心神头面得以濡养，诸症自然消失。

　　1.2  疏肝养血荣颜

　　1.2.1  病例介绍  患者，女，42岁。两颧部约见2cm×3cm大小黄褐斑，颜色日渐加深。面色无华。伴脘胁胀痛，嗳气则舒，头昏神疲，经前两乳作胀，双乳乳腺小叶增生，月经延迟，色紫黑量少，苔薄舌边有紫斑，脉弦细。证乃肝郁血虚、容颜失养。

　　1.2.2  治疗经过  治以疏肝解郁，健脾养血荣颜。方用逍遥丸增减。药用：柴胡、白芍、白术、当归、茯苓各10g，甘草5g，蝉衣6g，白菊花6g，丹参、郁金各10g，青皮6g，红花、川芎各5g，生姜3片。服药10剂，色斑范围开始缩小，颜色渐淡。上方继续服用2个月，黄褐斑片隐约可见，小叶增生基本痊愈，诸症皆除。改服逍遥丸月余、病愈。

　　1.2.3  小结  疏肝养血荣颜临床上用于肝郁血虚、颜面失养所致的面部肤色异常之症。本例患者所患之疾正是本法治疗范围，药证合拍，所以，用之有效。

　　1.3  补肾益精荣颜

　　1.3.1  病例介绍  患者，女，35岁。两年来颜面左颊部发黑起斑、斑色日见加深，斑块范围逐渐扩大。刻诊见患者左颊部约3cm×4cm大小深褐色斑块。伴腰膝酸软，手足心热，夜寐梦多，月经量少延期，遇房劳后斑色加深。舌红苔薄，脉沉细。证属肾阴不足，精亏血少，容颜失养。

　　1.3.2  治疗经过  治以滋阴补肾，益精生血，养容保颜。方选六味地黄汤合二至丸加减。药用：熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮各10g，旱莲草、女贞子、黄精各12g，当归10g，红花5g，川芎6g，杜仲10g。治疗约15天，患处斑片色泽变浅，范围缩小，继续服上方45天左颊部斑片基本消失。改服六味地黄丸2个月余，左颊部斑块全部消失，面色红润光泽，诸症皆愈。

　　1.3.3  小结  补肾益精荣颜在临床上对于治疗肾阴不足，精亏血少所致的颜色肤色异常有较好的疗效。因为肾为先天之本，又为后天精之所藏，为人体阴阳化生之源。胃主水，主骨生髓通于脑。肾精充、肾气旺是五脏功能正常、气血充盛延年驻颜之保证。如肾气不足，肾水不能上承，水亏不能制火；肾藏精，黑色乃肾所主，肾精不足，不能上荣于面，而导致黑色上泛于面发生黑色斑片。正如《外科正宗》所记载，“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华面，以致色枯不泽”。肾虚当以补肾，精亏当以增精，精足血旺，颜面得以濡养，青春自然常驻。

　　2  体会

　　2.1  中医美容要重视整体观念辨证求因  通过临床实践，笔者体会到中医美容要从整体观念出发，透过现象看本质。祖国医学认为人是一个有机的整体，五脏六腑和体表、官窍在生理上是相互联系的，在病理上是相互影响的；在发生病变的时候，脏腑功能失常可以通过经络反映于体表、颜面。由于五脏六腑在生理、病理上的联系与影响，就决定了在诊治疾病时，可以通过颜面肤色的异常等外在变化了解体内脏腑的病变，从而做出正确的诊断和治疗以达到美容的目的。

　　2.2  中医美容重在调理脏腑功能  祖国医学认为：人之肌肤官窍虽露于外，然其光泽、滑润、健康却源于五脏、气血。《四诊抉微》说：“天气由脏发，色随气华。”《诸病源候论》说：“五脏六腑，十二经血皆上注于面。”可见肌肤、颜面的色泽是脏腑气血之外荣。在临床实践中笔者体会到五脏功能的盛衰与肌肤颜面色泽的荣枯息息相关，因五脏是面部美容的根本，气血是面部美容的物质基础。心主血，其华在面；肺主气，输
布津、气、血于肌腠，其华在皮毛；脾胃为后天之本，气血生化之源，主肌肉，脾胃虚弱则气血不足，面黄肌瘦；肝主疏泄，藏血，性喜条达恶抑郁，肝郁则血滞不通，颜面失养而不荣；肾为先天之本，又为人阴阳化生之源，如肾虚精亏，不能制火华肉则面枯不泽。所以中医美容重在调理脏腑功能，使五脏强盛、气血充盈，面部肌肤有充足的气血濡养，而使肌肤华润、颜面光明润泽，从而达到美容保颜、防病抗衰老之目的。

　　作者单位： 1 210001 江苏南京，南京市中医院皮肤科

　　　　　　　2 江苏南京，南京市同济医院中医科

　　(编辑：明  石)