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我科于2004年9月~2005年3月，采用重庆华邦制药有限公司生产的三蕊胶囊治疗寻常痤疮78例，对其疗效和安全性进行了临床观察分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组78例均为我科门诊就诊的寻常痤疮患者，有典型的症状和体征，男40例，女38例；年龄14~35岁，平均23岁；病程9天~2年；痤疮分类采用Pillsbury分类法，选择轻中度患者，轻度为散发至多发黑头粉刺，存在少量炎症性皮疹；中度为潜在性脓疱，炎症性皮疹数目较多。其中轻型48例，中型30例。下列情况不列入观察统计：（1）观察期间使用其他有治疗作用的内服和外用药物；（2）孕妇以及高血脂和有肝功能异常者；（3）未按照本研究方案使用药物者；（4）未完成疗程者。
1.2 治疗方法 治疗为随机开放试验，不设对照组，轻、中度痤疮单服三蕊胶囊（由重庆华邦制药有限公司提供，每粒25mg），按1~2mg/(kg·d)服用，轻度每日3次，每次25mg，中度每日3次，每次50mg，连续服用6周为一疗程，治疗期间不同时使用外用药及其他内服药，在治疗前及治疗后第2、4、6周随访。
1.3 疗效判定及标准 采用四级评分法进行评价（见表1），记录治疗前、中、后面颊或额或颌部的丘疹、脓疱、结节囊肿及粉刺数目，分别判断疗效，对病例进行综合评价，并同时记录疗效和副作用，对不良反应包括其表现（口唇干燥、红斑、脱屑及其他）进行详细记录，以及发生和消退时间。
根据临床症状和体征改善程度，计算疗效指数，判断临床疗效。基本痊愈：症状体征改善75%~100%；显效：症状体征改善50%~74%；好转：症状体征改善20%~49%；无效：症状体征改善＜20%，或症状体征加剧。疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%；基本痊愈+显效计算有效率。
表1 临床评分标准 （略）
2 结果
78例痤疮患者经6周治疗评定临床疗效。基本痊愈19例（24.4%)，显效40例（51.3%)，好转17例（21.8%），无效2例（2.6%)，有效率为75.6%。轻、中度寻常痤疮的有效率分别为81.3%、66.7%，见表2。
表2 三蕊胶囊对轻、中度痤疮的疗效结果 （略）
3 讨论
寻常痤疮为皮肤科常见病、多发病。三蕊胶囊为维A酸类药物。其有效化学成分为N—（4—氧羟基苯基）维甲酰胺，在维胺脂囊的基础上，采用微粉化技术和加入更有效的抗氧化剂等新工艺，使之成为疗效更好，稳定性更高，更安全的药物。它的作用机制为：促进上皮细胞分化和增生，抑制皮脂分泌，调节皮肤角化过程，消除痤疮内酸杆菌，还有抗炎及调节免疫作用。我们的结果显示，三蕊胶囊治疗78例寻常痤疮，取得了较满意的临床疗效，有效率为75.6%(59/78)，经6周的治疗，患者的症状和体征有较明显的改善，三蕊胶囊在临床应用过
程中副作用较小，虽部分病例有口唇干燥，但症状轻微，大部分患者均能耐受不需处理。可见，三蕊胶囊治疗寻常痤疮疗效好，疗程短，值得临床推广使用。
作者单位： 1 445600 湖北咸丰，咸丰县疾病预防控制中心皮肤病防治科
2 200092 上海，上海第二医科大学附属新华医院皮肤科(△进修)
(编辑：新 竹)