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1 病历摘要
患者，女，43岁，农民。1年前不明原因双侧手掌、足底发黄，无不适症状。患者无不良嗜好，近亲家属中亦未出现过类似症状。发病前及发病中无摄入过量胡萝卜素史。
查体：中年女性，发育正常，营养中等，神志清，心肺听诊无异常；双手掌面、足底皮肤明显发黄，但巩膜无黄染。B超、X线透视未发现异常。实验室检查：肾功、肝功、血脂均在正常范围。血清甲状腺素总量测定TT4：1.9μg/dl。特殊检查：取患者血清、乙醇、石油醚分别2ml混合，充分震荡后，石油醚变成黄色。纠正患者血中TT4含量偏低，首日左旋甲状腺素钠500μg静滴，后改为每日100μg。同时嘱患者多饮水。半月后双手掌、足底皮肤颜色转为正常。
2 讨论
胡萝卜素来源广泛，胡萝卜、南瓜、辣椒、玉米、西瓜等均含有。胡萝卜素（如α、β、γ等）及其氧化物是一群黄色至深红色的天然植物色素，属于脂色素，是人体内维生素A的重要来源。血中胡萝卜素含量增高时，则称为胡萝卜素血症。此时胡萝卜素可沉积于皮肤，使皮肤变黄，又可称之为胡萝卜素黄皮症。这种皮肤变黄的现象在角质层厚、皮下脂肪丰富、皮脂腺多的部位尤为明显。食物中的胡萝卜素被吸收后，一部分在肠黏膜内裂解为维生素A，未被转变者直接入血。在转变过程中，胡萝卜裂解酶起关键作用。最常见的胡萝卜素血症是因为摄入过多的胡萝卜素或是肝脏功能障碍导致该病。本例患者可能是由于甲减导致胡萝卜裂解酶分泌不足，从而使血中胡萝卜素含量升高。
作者单位： 650223 云南昆明，云南省疾病预防控制中心体检中心
(编辑：建 伟)