点击显示 收起
1 病历摘要
患者，男，53岁，1个月前出现尿道瘙痒，有少量的分泌物等，在其他医院治疗不佳，遂来我院就诊。实验室检查衣原体阳性（英国：立明男女两用衣原体快速检测试剂盒）。口服甲砜霉素0.5g，每日3次，连用3天。第4天出现肉眼乳糜血尿。体格检查：体温37℃，血压130/80mmHg，呼吸18次/min。 呼吸可，精神佳，颈、腋下、腹股沟淋巴结未及肿大。心率85次/min，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音粗糙，胃脘区无压痛，肝、脾肋下未触及，腹部无压痛、反跳痛。皮肤科情况：皮肤黏膜未见斑块、水肿、溃疡、糜烂及赘生物。实验室检查：血常规正常，尿常规：红细胞250个，白细胞15个，pH 6.0，亚硝酸盐阳性，胆红素3 mg/dl，蛋白质100mg/dl，其他正常。肝、肾功能无异常，B超未见异常，心电图示窦性心率。患者未见任何自觉症状，治疗：即刻停用甲砜霉素，嘱口服大量液体，以利药物排泄，减轻损害。 3天后，肉眼观察为淡红色血尿。尿检：红细胞250个，其他正常。5天后尿检正常。连续观察1个月尿检均正常。
2 讨论
老年男性患者泌尿道出血要警惕肿瘤、结石及药物过敏等。甲砜霉素为氯霉素族，为合成的抗生素，不良反应主要是血小板减少、再生障碍性贫血、皮疹，还可造成褐色尿［1］。此病例由于应用甲砜霉素后，血常规正常，但血尿明显，尿常规异常，B超检查无异常，也无结石相关症状。即刻停药后逐渐恢复正常。应用甲砜霉素后由于药物有80%在肝内与葡萄糖醛酸结合失活，约有8%以原形从尿中排泄，药物引起过敏及淋巴管损害等出现乳糜血尿［1］。由于时间较短，患者体质较好，恢复较快未造成严重损害。这就提示我们今后应用甲砜霉素
时要注意密切观察患者病情，并积极询问患者的既往史，在老年男性患者中还要特别注意前列腺癌、膀胱癌等泌尿系肿瘤，这些在临床上都是非常重要的。
【参考文献】
1 陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学，第15版. 北京：人民卫生出版社，2004，86-87.
作者单位： 830002 新疆乌鲁木齐，新疆疾病预防控制中心附属传染病院
(编辑：苜 紫)