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【摘要】 目的 探讨首诊与复诊性病患者焦虑抑郁情绪的差异性。方法 收集2002~2004年度我院门诊性病患者，病史中曾（含在他科，外院）诊治过未愈，临床资料齐全者81例为复诊组。而从未有诊疗史者67例为首诊组。采取临床会谈、填写“心情行为测试表”对148例患者分别进行心理测试。结果 复诊组患者心理障碍平均发生率显著高于首诊组，且随诊疗次数增多而加重。结论 性病治疗失败可加重心理障碍的发生，因此提高性病首诊治愈率是降低患者心理问题发生的关键。
【关键词】 性病；不愈；焦虑；抑郁
由于“性病”的特殊性，患病后绝大多数患者心情紧张，出现焦虑抑郁等心理问题，而当经医院诊疗后不愈时，更易诱发或加重心理障碍的发生。心理问题又会影响药物疗效，彼此成因果恶性循环。本组148例心理健康测试结果表明，不同诊疗次数患者焦虑抑郁情绪差异有显著性。现将观察情况报告如下。
1 对象与方法
1.1 测试对象 本组对象大多来自肇庆市区，少数为周边县（市）。近年收集我院连续门诊性病诊疗者。纳入测试前曾诊疗1次以上不愈（包括诊疗错误）患者为复诊组（A组），共81例，男46例，女35例，年龄18~47岁，其中18~22岁9例，23~27岁13例，28~32岁17例，33~37岁21例，38~42岁15例，43~47例6例。曾诊疗1次者14例，2次者31例，3次或以上者36例。据病史及原始病历记载，病程最短15天，最长206天。初发患者为首诊组（B组），共67例，男41例，女26例，年龄18~37岁，其中18~22岁12例，23~27岁15例，28~32岁21例，33~37岁19例。病程最短1天，最长7天。
1.2 诊断 A组据病历资料诊断为梅毒4例（1例实为阴茎结核疹，1例为下疳样脓皮病），非淋菌性尿道炎10例、宫颈炎7例，念珠菌性龟头炎12例、阴道炎16例，生殖器疱疹11例（1例实为鲍温样丘疹病），尖锐湿疣21例（2例实为珍珠疹，3例为假性湿疣）。B组依据病史、接触史、临床症状、病损特征、实验室、病理以及现代皮肤性病学、性病诊断治疗、女性性病与外阴常见病辨别与治疗［1~3］等做出诊断。患软下疳1例，梅毒2例，念珠菌龟头炎2例，阴道炎4例，非淋菌性宫颈炎2例、尿道炎4例，细菌性阴道病5例，生殖器疱疹11例，淋病17例，尖锐湿疣19例。
1.3 方法 入组病例征得患者同意于就诊当日纳入测试。（1）对每例患者进行临床会谈，全面了解病史，初步掌握患者的性格特征及当前心理状态特点。介绍评测表填写方法。（2）填写“心情行为测试表”（皮肤科根据经诊患者常出现的心理问题预先设计印制）［4］，按表各项内容自评（评测表按就诊日期、时间先后编号，不记名），涉及内容有则填（+），无则填（-），不设等级。
2 结果
2.1 心情行为测试 A组10个项目平均阳性例数及检出率分别为62例，76.5%；B组为16例，23.9%，见表1。
表1 两组“心情行为”测试阳性结果比较 （略）
2.2 A组不同就诊次数阳性结果 纳入观察前曾诊疗1次、2次、3次（含3次以上）患者10个项目阳性例数及阳性率平均分别为9例，占64.3%；23例，占74.2%；30例，占83.3%，见表2。
表2 A组不同复诊次数测试阳性结果（略）
注：*纳入测试前曾诊疗次数
3 讨论
与患其他疾病相比，性病患者更易产生心理障碍，因为“性病”非但对人机体造成损害，尚因它在家庭、工作、地位、背景、人际关系等方面的特殊影响致使众多患者患病后恐惧不安。焦虑、抑郁等不健康心理问题随之出现或加重，尤其患病后经治不愈时，更加陷入痛苦、多疑、担心传染家人或不治等难以自拔的畸形心理漩涡［5］。病例中某些因此导致严重心理障碍的患者，所患性病本已治愈，却仍无端怀疑并自我做出诸多不切实际的“后果预测”，日渐恐惧成疾，影响生活质量。
事实上，性病只要早期正确规范诊治，绝大多数可获痊愈。但由于许多患者对性病的医学知识无知或一知半解，患病后不能正视现实反无端“对号入座”［6］。针对此类特点，医务人员应尽职尽责，诊疗时有别于其他疾病患者（因为他们对医务人员的言语、动作、神态、诊疗环境、治疗效果及预后转归等颇为敏感或关切）。在确保诊断无误、使用有效抗生素、规范疗程的同时，还应主动接近沟通、体贴关怀（不可有半点歧视或厌烦情绪）。根据个体情况提供心理辅导、宣教性病防治有关卫生常识，力争使患者以良好的心理状态接受临床治疗［7，8］。
本组观察病例A组阳性发生率（76.5%）显著高出B组（23.9%），且随诊疗次数增加而加重，表明首诊与复诊患者焦虑抑郁情绪存在较大差异，因而设法提高首诊治愈率对预防或降低患者心理障碍发生有着重要意义。
【参考文献】
1 吴志华.现代皮肤性病学.广州：广东人民出版社，2000，407-409.
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3 李红薇，侯天印.女性性病与外阴常见病辨别与治疗.北京：人民军医出版社，2001，245-267.
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5郑国泉，梁珊，张晓梅，等.行为矫正技术结合药物治疗性病致心理障碍综合征164例临床疗效观察.卫生职业教育，2005，23（3）：105-106.
6 郑国泉，郑晓霞.性病患者首诊不愈对心理影响的临床研究.第一军医大学学报，2005，25（6）：271-273.
7 伍新春.高等教育心理学，第2版.北京：高等教育出版社，1999，314.
8 蔡军，陆峥，李霞，等.难治性抑郁症患者生命质量的研究.中国行为医学科学，2005，14（3）：222-223.
（编辑：杨 熠）
作者单位： 526020 广东肇庆，肇庆医学高等专科学校附属医院