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为了进一步探讨卡介菌多糖核酸与盐酸左西替利嗪联合应用治疗慢性荨麻疹的临床疗效，于2004年8月~2005年10月，笔者采用卡介菌多糖核酸注射液（商品名为迪苏，浙江万马药业有限公司生产）与盐酸左西替利嗪（商品名为迪皿，重庆华邦制药股份有限公司生产）联合应用治疗慢性荨麻疹患者80例，取得了满意的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 146例慢性荨麻疹患者，均为我院门诊患者，男68例，女78例，年龄19~62岁，病程2个月~16年。将患者按就诊次序随机分成两组，两组患者的年龄、性别、病程大致相同，治疗组80例，对照组66例。治疗组采用卡介菌多糖核酸与盐酸左西替利嗪治疗，对照组采用盐酸左西替利嗪治疗。所有患者就诊时均有风团存在，且治疗前1个月内未用糖皮质激素，1周内未服用抗组胺药，无严重的心、肝、肾、肺、胃等疾病。
1.2 治疗方法 治疗组80例采用肌注卡介菌多糖核酸0.5mg,qod，同时口服盐酸左西替利嗪5mg，qd；对照组66例仅口服左西替利嗪5mg，qd。均连用4周后评定疗效。
1.3 观察项目和评分标准 主要观察瘙痒程度，风团大小、数目，每天发作次数及每次发作持续时间，按四级评分标准评定。瘙痒程度：0=无瘙痒；1=轻度，不烦躁；2=中度，尚能忍受；3=严重，不能忍受。风团大小：0=无风团；1=直径＜0.5cm；2=直径0.5~2.0cm；3=直径＞2.0cm。风团数目：0=无风团；1=1~6个；2=7~12个；3=超过12个。发作次数（次/d）：0=0；1=1；2=2~3；3为＞3。发作持续时间（h）：0=0；1=＜4；2=4~12；3为＞12。
1.4 疗效判定标准 于治疗前及治疗后第7、14、28天随访的总积分评判疗效。计算公式：症状体征积分下降指数=（疗前积分-疗后积分）/疗前积分×100%。（1）痊愈：积分下降指数=100%，且停药后2周内无复发，皮肤划痕征阴性；（2）显效：积分下降指数≥80%，但停药后1~2周内复发；（3）良效：积分下降指数≥30%，＜80%；（4）进步：积分下降指数＜30%；（5）无效：积分下降指数=0（无变化或加重）。以痊愈、显效、良效率合计为总有效率，痊愈、显效率合计为总显效率。
1.5 统计学方法 本研究选择χ2检验进行统计学处理。
2 结果
2.1 疗效结果 见表1。
表1 治疗组与对照组治疗慢性荨麻疹的疗效比较 （略）
由表1可看出，治疗1周后，治疗组和对照组的总有效率分别为73.75%、69.70%，疗效明显优于对照组（χ2=3.87，P＜0.05）；治疗2周后两组总有效率分别为88.75%、75.76%，两者差异有显著性（χ2=4.30，P＜0.05）；治疗4周后，两组有效率分别为92.50%、78.79%。两者差异有显著性（χ2=5.75，P＜0.05）。
2.2 不良反应 两组病例均未发现严重不良反应，有轻度嗜睡现象14例（9.6%），其中治疗组8例，对照组6例，头痛3例（治疗组1例，对照组2例），口干2例（两组各1例），停药后不良反应消失。
3 讨论
慢性荨麻疹是临床上较为常见的皮肤病。约有1/3的患者发病是以自身免疫机制为基础的，故可以采用免疫调节治疗方法［1］。
卡介菌多糖核酸通过调节机体内细胞免疫、体液免疫，刺激网状内皮系统而激活单核巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力；另一方面，通过稳定肥大细胞、封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，这可能是卡介菌多糖核酸有效缓解慢性荨麻疹的临床症状，抑制疾病复发的原因。
盐酸左西替利嗪是新一代高效非镇静抗组胺药物，是盐酸西替利嗪的R-异构体，为高选择性外周H1受体拮抗剂［2］。绝大多数不经肝脏代谢，以原药形式经肾脏排泄，也不易透过血-脑屏障，无心脏毒性作用，安全性高，痊愈率高、经济有效。
综上所述，卡介菌多糖核酸与盐酸左西替利嗪联合应用治疗慢性荨麻疹效果显著，值得推广。
【参考文献】
1 Greaves MW. Chronic urticaria. N Engl J Med,1995,322:1767-1772.
2 瞿军生.盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹临床疗效观察.中国麻风皮肤病杂志,2005,6:485.
（编辑：黄鉴一）
作者单位： 250001 山东济南，济南市皮肤病防治院
250021 山东济南，山东省立医院