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【摘要】 目的 评价7.5%氯化钠在治疗失血性休克患者中对血压的影响作用及其安全性。方法 血压低于80/50mmHg者全部立即快速输入7.5%氯化钠300ml，每10min测血压1次，观察血压变化。结果 全部失血性休克患者血压在10～40min内均恢复正常，并且无任何副作用。结论 7.5%氯化钠对失血性休克患者提高血压抗休克具有十分明显的疗效，而且能在较短时间内恢复血压，对抗休克具有良好的安全性。
关键词 7.5%氯化钠 失血性休克 血压
失血性休克是临床上常见的一种危、急、重综合征。抗休克治疗首先补液，因此补什么液体一直是我们临床医学关注的焦点。本研究的目的是观察并评价7.5%氯化钠在治疗失血性休克患者中对血压的影响作用及其安全性。
1 对象与方法
1.1 研究对象 符合以下条件的休克患者:因各种原因引起在短时间内大量出血，导致血压下降，血压低于80/50mmHg。2002年1月～2004年4月共收治失血性休克患者21例，其中肝或脾破裂8例，骨折6例，上消化道大出血5例，颈静脉割裂伤1例，下消化道大出血1例;院前出诊在乡镇卫生院诊断为失血性休克6例，入院时诊断为失血性休克15例;周围静脉输液17例，中心静脉输液4例。
1.2 方法 在院前或入院后医生确定为失血性休克（血压低于80/50mmHg），用10%氯化钠220ml加生理盐水80ml配成7.5%氯化钠立即经静脉（中心静脉最好）在15min内快速输完，每10min测血压1次，直至血压正常后改为每1h测血压1次。
1.3 疗效评价 在输完7.5%氯化钠后30～60min内血压恢复正常，即达到90/60mmHg以上，桡动脉搏动有力为有效。
2 结果
2.1 治疗后血压变化 院前在乡镇卫生院经周围静脉15min内输入7.5%氯化钠，全部血压上升至90/60mmHg以上，桡动脉搏动有力，并安全送入我院;其中20min血压达到90/60mmHg以上1例，30min2例，40min3例;入院后15min内输入7.5%氯化钠血压均恢复至90/60mmHg以上，桡动脉搏动有力，其中:以中心静脉输入后，10min血压恢复至90/60mmHg以上1例，20min3例，经周围静脉输入后，20min血压恢复至90/60mmHg以上1例，30min8例，40min3例。
2.2 不良反应 无1例出现不良反应。无并发多器官功能衰竭。
3 讨论
失血性休克的病理生理特点是循环血量锐减，部分微循环淤滞和组织乏氧代谢。因此，及时有效恢复循环血量是治疗的重要环节。传统的复苏方法是补充生理盐水和输血，但所需液体量很大，时间长，效果不佳，复苏并发症多，如灌注再损伤等;输血需抽血、做ABO血型鉴定、血交叉试验等等，等待时间长，耽误抢救时间，而且输血有很多并发症如肝炎、艾滋病等;特别是院前急救，在农村、在战场，血源短缺，取血不便，很多情况是血源未到，病人已死 亡。高渗氯化钠溶液能促进体液重新分布，迅速扩 大血容量 ［1］ 。失血性人休克时，水转移到骨骼肌细胞内，高渗盐水的应用可从肿胀的细胞中再把水分吸出，因此能迅速使平均动脉压上升，增加心排出量，降低周围血管阻力，减慢心率，增进心脏的效能，高渗氯化钠溶液可使休克的病理变化得到逆转，特别是对微循环的疏通作用，阻断了休克发生发展的根本环节，从而所引发的系列变化，均使机体由失代偿向代偿直至正常方向发展 ［2］ 。
我们在临床应用时是以10%氯化钠220ml加入生理盐水80ml配成7.5%氯化钠300ml为1个单位量，治疗失血性休克21例，均抢救成功，无任何并发症。平均在30min血压回升至正常血压（最好从中心静脉输入），并可维持1～2h正常血压，在这1～2h内，医务人员有充分的时间运送病人、为病人检查、备血、麻醉、手术等。7.5%氯化钠300ml零售价仅为十几元人民币，价格十分低廉，对血压恢复快，复苏效果确切，能减少复苏所需的输血量和输液量，节约血源，避免输血带来的并发症，减轻病人的经济负担，提高失血性休克的抢救成功率，降低病残率和死亡率，保护劳动力，具有较高的社会效益和经济效益。
参考文献
1 彭淑牖，蔡秀军.中国外科专家经验文集，沈阳:沈阳出版社，1993，78.
2 赵超英，华积德，闻北章.高渗液损失血性休克的进展.中国实用外科杂志，2000，7（20）:439.
（收稿日期:2004-06-08）
作者单位:341300江西省崇义县人民医院
（编辑小 磊）