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腹股沟疝为外科常见的病症，其内容物多系腹腔脏器，多需手术治疗。囊内容物为输尿管囊肿者则少见，现报告1例如下。
1 病历摘要
患者，女，14岁，因右腹股沟肿物1个月来院。患者1个月之前有发热及咳嗽病史，经用抗生素等治疗后好转，以后间断性咳嗽，1个月来发现右下腹可复性肿块，初为大枣大小，以后渐增大，至来院时如鸡蛋大小。局部无红肿、疼痛，无恶心及呕吐，但有腰酸及右腰腹部不适感，有时有尿路刺激征，肿块未达大阴唇，平卧后可还纳，压迫内环口肿块不出现。术前诊断:右腹股沟斜疝。治疗:在局麻下行右腹股沟疝修补术。取常规右腹股沟疝修补切口长约8cm，切开后见囊性肿块位于腹股沟管，分离后剪开囊壁流出淡黄色液体约300ml，与尿液相仿，疑为膀胱疝，扩大切口手指深入囊内未能达耻骨后及膀胱。囊肿内径约9cm×8cm×5.5cm大小，内壁不光滑，较粗糙。为弄清关系，于尿道置入导尿管，囊内注入美兰液，观察导尿管中未见蓝色尿液，因未行泌尿系造影检查，决定二期手术，囊内置入造瘘管逐层关闭。术后2h见导尿管流出蓝色尿液，证明此囊肿与泌尿系统相通，于术后10d行静脉肾盂造影检查，双肾显影良好，左输尿管正常，右输尿管无扩张，至盆腔段显影较差，且有中断现象。行逆行造影，膀胱内未见异常，插管顺利，注入造影剂，左侧正常，右侧输尿管显影正常，无扩张、扭曲，于盆腔段见一龛影，同时造瘘管注入造影剂，见一囊腔约4cm×4cm，囊腔与输尿管膀胱部分重叠，B超示右下腹贴膀胱处见一囊性肿物约4.2cm×4cm×3cm。根据手术及造影检查诊断:输尿管囊肿。2周后行二期手术，取右输尿管探查切口（延长之Giboson切口），沿造瘘管口探查囊肿，位于输尿管盆腔段，紧靠膀胱后壁，故将膀胱切开，双输尿管口直视逆行插管，导管未入囊腔，逐层分离肿物与膀胱粘连，因囊腔与输尿管之间有蒂，将蒂结扎切除囊肿，探查输尿管达肾下极未见异常。但推腹膜过程中发现腹膜壁较厚，即取病理送检，膀胱置造瘘管逐层缝合。经病理证实最后诊断:右输尿管囊肿、腹膜结核。经用抗炎抗结核药物治疗痊愈出院。10年随访无任何不良后果。
2 讨论
输尿管疝极为少见，1970年Wasten收集文献102例，其中腹股沟型者46例，居首位，并指出其发生为先天因素。国内输尿管疝仅有几例报道，均为先天性巨输尿管、输尿管积水，而输尿管囊肿造成腹股沟疝尚未见报道，比较罕见。囊肿所致疝除有一般的腹股沟疝的征象外，尚可有腰酸、腰腹部不适，并发感染时可有尿路症状，本例即有间断性尿路感染症状史。术前诊断相当困难，详细追问病史有助于诊断，但确定诊断需行泌尿系统造影检查及囊内造影检查。治疗以手术切除为主。腹股沟疝之手术过程中如发现有囊肿块，除非解剖关系相当清楚，切不可随便切除以免发生不良后果。
（编辑莉 莉）
作者单位:056200河北省邯郸市第四医院外一科