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我科自2001年以来对非张力性气胸的胸腔闭式引流使用了3种引流方法，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 胸腔闭式引流组 随机抽取100例非张力性气胸患者作为传统的胸腔闭式引流组，操作方法：备好内径0.8～1.0cm端-侧孔式引流管或蕈头导管，将皮肤切开约2cm并钝性分离肋间肌至胸膜后撑开持管插入，切口缝合1～2针，并用缝线固定胸管，外接引流瓶。
1.2 套管针引流组 随机抽取100例非张力性气胸患者作为套管针引流组，操作方法：将备好的一次性三棱套管针，套管针内径0.4～0.5cm，外径0.5～0.6cm，将皮肤切开约0.5cm后将套管针直接插入胸腔，拔出针芯，缝线固定套管，外接引流瓶。
1.3 静脉留置针引流组 随机抽取100例非张力性气胸患者作为静脉留置针引流组，操作方法：直接将静脉置针插入胸膜腔内，退出针芯，外接胶管与引流瓶相接。
2 结果
3种引流方法结果比较，见表1～5。
表1 3种胸腔闭式引流方法的结果比较 （略）
表2 传统胸腔闭式引流组与套管针引流组引起体温升高的例数对照表（略）
表3 传统胸腔闭式引流组与套管针引流组引起疼痛例数对照表（略）
表4 传统胸腔闭式引流组与套管针引流组失败例数对照表（略）
表5 传统胸腔闭式引流与静脉留置针引流对照表（略）
（1）如表1所示：根据多样本率的χ2检验，均P＜0.01，表明3种引流方法总体上存在差别。（2）将传统的胸腔闭式引流组与套管针引流组的3个比较方面的各总体率分别进行χ2检验，如表2、表3所示，P＜0.01，如表4所示，P＞0.01。（3）如表5所示：将传统胸腔闭式引流组与静脉留置针引流组的3个比较方面的各总体率分别进行χ2检验，结果均P＜0.001。
由此可见，套管针引流法是非张力性气胸引流的最佳方法，静脉留置针引流虽然在疼痛和感染两方面较传统的引流方法更有显著改善，但引流成功率亦明显降低，临床上不宜广泛采用，但它对年老体弱、对疼痛敏感及多次发作气胸、恐惧感较强的患者较为适用，而传统的引流方法在张力性气胸的急救上是排气速度慢的套管针和静脉留置针引流法无法替代的。
3 讨论
（1）传统的胸腔闭式引流方法优点是固定好、气道宽、不易堵塞，缺点是创伤大，疼痛明显，因此要注意适当镇痛及预防感染。（2）套管针引流法，同样固定好，创伤较小，术后感染和疼痛较低，是非张力性气胸引流的最佳方法。（3）静脉留置针引流法的优点是疼痛极轻，操作简单，缺点是引流成功率低，管道堵塞是该方法引流失败的最主要原因，由于留置针极易被分泌物堵塞，故要经常挤压引流管，另外要注意固定好留置针防止滑脱。
(编辑：商 洁)
作者单位： 344000 江西抚州，抚州市第一医院外二科